北大医学女博士健康说原创美文第1471期

大家好，利用儿童节下午的这点时间，应粉丝后台私信请求，聊聊中医如何治疗口腔扁平苔藓，停药后还不复发。

虽然中医对口腔扁平苔藓多以火热论治，但单纯的清热祛湿，祛邪外出，是不够的；还要健脾护胃，调理人体清浊升降，调畅气机，大气一转，其气奶散，邪气一散症状就没有了。更要滋阴润燥、益气养血：口腔扁平苔藓多年反复发作，多存在肾阴虚火旺易燥的问题，气血亏虚，所以还要养阴润燥生津，益气养血。只有这三个方面做得好，才能尽快缓解症状，体内气机顺了，气血足了，肝脾肾功能恢复，停药自然不会复发。

具体来说——

治疗口腔扁平苔藓，要针对体内湿热内蕴，熏蒸口舌为病的冰肌特点，来清热祛湿为先，这能缓解疾病症状之标。

因为以湿热侵袭为主的口腔扁平苔藓，常见症状为口腔黏膜红肿灼热疼痛，疮面呈灰白色或淡黄色，伴有口臭、口干、口苦、大便黏腻不爽等湿热症状。

湿和热合邪，犹如油入面，难以泄化，常缠绵难愈，反复发作。既然有热，自当清清热，可过通苦寒凉药，容易损及阳气，寒凝内生不散，溃疡更加难以愈合。

那该怎么办呢？

首先可以用辛升轻清之品，来辛轻升散，常以金银花、连翘等，清上焦火热，散气血凝滞，能然体内郁热透达外出。

再以苦寒之品清热解毒，用药以蒲公英、半枝莲，再加上兼有化湿的白花蛇舌草；或者合三黄（黄芩、黄连、黄柏）来清热凉血燥湿解毒；或并用茯苓、泽泻可健脾利湿，导引脾胃之火从小便而出，泄化肠腑的湿热。

但是，这些方法只能缓解口腔扁平苔藓湿热疼痛，属于治标之法，要想停药不复发，下面两个方法缺一不可。

口腔扁平苔藓患者中，脾胃虚弱的更多见，症状常有黏膜瘙痒严重，重于疼痛，溃疡边缘凭证，伴有口淡无味，食欲不振，大便不成形等。

个中道理无非是脾胃位居中州，主运化，主升清降浊，为人体气机上下升降之枢纽，可上输心肺，下归肝肾，内关系五脏，外合四肢九窍。

而今天的人们，饮食不是辛辣肥甘厚味，就是过食生冷，久之损伤脾胃，导致脾胃亏虚，运化水谷精微减弱，气血生化不足，口腔黏膜得不到足够的濡养，所以导致口腔扁平苔藓。

怎么治？

治疗口腔扁平苔藓，在上面清热祛湿祛邪外出的基础上，要健脾和胃贯穿全治疗过程，既能防止湿热过于损及脾胃，还能助脾化湿。

疾病初中期以健脾益气为本，后期以滋阴养血益气为本，调理脾胃为辅。

调理方可以四君子汤做底方加减调理。四君子汤以党参、黄芪、白术、班草来健脾补气，调理胃肠。再加焦三仙和鸡内金、薏苡仁等来消食化积，使脾胃健运恢复，全方补而不滞，滋而不腻。在佐以柴胡、升麻能协助脾胃清气升上头面。

只要脾胃功能逐渐恢复，饮食转好，内湿无以再生，则因为湿热熏蒸的口腔扁平苔藓会不治自愈。

口腔扁平苔藓湿热内蕴，说热可灼烧阴津，导致口腔黏膜红肿疼痛，病损边缘不规则，表面粗糙，可反复发作，劳烦困顿后可诱发或症状加重。

伴有失眠多梦，口干，小便黄赤涩痛等症状。

针对这种阴虚火旺的口腔扁平苔藓，可以用生地黄、玄参等滋阴润燥。用乌梅、五味子来酸甘化阴收敛。用麦冬来清补胃阴而不滋腻。

口腔扁平苔藓久病及肾，现在的人们又好劳逸失度、房事不节、加班熬夜，导致虚火上炎。

虚火源自肾阴，治疗不宜苦寒，应带滋阴肾水，方剂可用六味地黄丸加减方调理，也能用七子汤里面的桑椹子、枸杞子、女贞子三味子类药来补肾阴，再加入玉竹、百合等养阴生津。只要津液足，能濡养黏膜，酸收黏膜肿胀可以消肿止痛，疮疡自愈，推陈出新。

最后需要补充的是，气血津液关系密切，一荣俱荣一损俱损。所以津液耗伤，则气血多虚，治疗适宜于益气养血，可用八珍汤、归脾汤等让黄芪、党参益气养血生津，以丹参、当归养血活血、散瘀止。

如果旧疮不去，新肉不生，则可重用黄芪、白术来托毒生肌，治疗死肌。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第3期《浙江中医药大学学报杂志》楼雨菲等文章《余土根治疗口腔扁平苔藓的临床经验》。