北大医学女博士健康说原创美文第1438期

大家好，这篇科普分享中医对湿热内蕴和痰瘀痹阻证痛风肾的治疗思路和方法。

同样是痛风肾，中医常会依据痛风肾的不同分期和疾病的严重程度而辨证分型治疗，分型主流意见是湿热内蕴、痰瘀互结、肝肾亏虚和脾肾不足等多个证型。

今天简单介绍中医对痛风肾初期多见的湿热内蕴和中期多见的痰瘀互结型的调理思路和用药方法。

湿热内蕴型痛风肾，多见于痛风肾初期和痛风性关节炎急性发作期，主要表现为关节卒然红肿热痛，可有一个关节或多个关节同时发作，伴有口干口渴，咽喉肿痛，小便黄赤或涩痛，便秘或黏腻不爽，舌红苔黄腻。

既然急性发作，急则治其标，治法自然要清热祛湿、通络止痛，方可用竹叶石膏汤，常用药物有淡竹叶、生石膏、法半夏、海桐皮、海风藤、透骨草、南沙参、薏苡仁、淫羊藿、炒知母、麦冬、大枣、甘草等。

尿酸高痛风肾，多年之后，会从初期的湿热内蕴进展为痰瘀互结，部分患者会有痛风石。一旦发作，多见关节疼痛，反复发作，经久难愈，时轻时重。或关节肿大刺痛，痛处不移，可伴有皮下结节或痛风石，痛处肌肤紫暗，舌质暗淡，苔有瘀点或瘀斑、白腻或黄腻。

针对痰瘀互结的病理基础，可治以活血化瘀、化痰通络的方法，方用著名的活血化瘀方桃红四物汤和千年祛痰第一方二陈汤合方而治，常用的药物有桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、威灵仙、陈皮、茯苓、法半夏、竹茹、薏苡仁、天南星等。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第1期《 云南中医药大学学报》沈嘉艳文章《彭江云辨治痛风性肾病经验浅析》。