耳病中，比较难缠、难治的问题就两个，一个是耳鸣，患者会形容耳朵里像有知了叫或者刮风、过火车的声音；另一个就是耳聋，听力下降或完全听不到声音。
耳鸣耳聋的患者去医院做检查，结果啥也没检查出来，医生就会跟你说是神经性的耳鸣耳聋。但其实，在中医上，耳鸣分虚和实。
虚就是我们常说的肾虚、脾胃虚等等。毕竟中医上讲“肾开窍于耳”、“脾虚则九窍不通”。但是很多人，耳鸣耳聋以后呢，他就吃各种补肾的药，结果到头来也不见什么效果。
这个时候，就要考虑实证了，说不定是因为你的耳窍被堵住了！
怎么回事呢？实证里面包含血瘀、痰湿、气机、肝火等，这些都可能会上扰耳窍或蒙蔽耳窍，从而影响耳朵的正常功能！
这个时候该咋办呢？我们就要遵从中医上“实则泻之“的原则，就是把这些去掉。该去痰湿去痰湿，该化瘀血化瘀血，该疏通气机就疏通气机，对症用药。
中医讲，肾开窍于耳，肾中精髓透支过度，耳朵就会鸣响报警。还有一种，它不是虚性的耳鸣，因为有一些耳聋耳鸣啊，它是实性的。这就是为什么有些人一碰到耳聋耳鸣，就去补肾，结果却不尽人意，你把虚实都搞错了，那就只能是镜花水月一场空了。
所以不要以为肾开窍于耳，就只会用补肾的方法来治耳朵的病，要知道，世间百病都要分虚实，耳鸣也分虚实。
虚是因为耳朵缺气缺血，失去濡养，不足而鸣，就像肚子饿了会咕咕叫一样。
实则是因为耳窍被堵住了。中医常说，九窍要通，通则无病。耳窍作为人体的孔窍之一，它应该是很通畅的，既不能被气机堵住，也不能被痰湿堵住，更不能被瘀血堵住。
总之就是一句话，耳窍要通。那么，反过来就是不通，这就是实性的。假如耳窍被痰湿堵住了，你就去化痰；被瘀血堵住了，你就去化瘀；被气机堵住了，你就去疏通气机。
说到疏通气机，清代名医王清任有一方，堪称绝妙。王清任本是习武出身，曾是清代武举人，之后弃武从医，可能有这一层原因在里面，所以对待疾病他很有自己独到的见解。耳鸣也好，耳聋也好，王清任独辟蹊径，他不从补肾入手，他就从疏理气机入手。效果怎么样呢？王清任是这样说的：“三、二十年耳聋可愈。”
方名叫什么？通气散。
通气散：柴胡、香附各30克，川芎15克，三味药研成细末，每次服用9克，开水冲服，早晚各一次。
方子虽然简单，但配伍却相当精妙。柴胡，它是推陈出新的一味药，怎么讲？就是说它能加快新陈代谢，加快气血流通。柴胡还能疏肝解郁，能让人喜笑颜开，人一开心，身体里的气就不那么拧巴了。为什么说耳鸣因肝而起呢？
现代社会人们生活节奏快，生活、工作各种压力增大，这种压力会时时刻刻的影响人的心理状态，当压力超过人本身的调节能力时，就会出现情志失调。
正如《丹溪心法.六郁》中提出“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁”。肝为枢机，主疏泄，调畅情志，情志不遂就会导致肝气郁结，气滞则血瘀，气血不能濡养耳窍时，就会出现耳鸣、听力下降。
怎么解呢？跟你说个例子吧
一女49岁，耳鸣两年多，两年前和丈夫吵架出现的耳鸣，当时因为家庭琐事吵架，俩人冷战了一个多月，那段时间经常出现胸闷失眠的症状，后来不知道怎么回事就开始了持续不断的耳鸣。
去医院就诊吧，只说是神经性耳鸣，打了一个多星期的吊针，不好使。这期间也没停止治疗，多处治疗未见效果。
刻诊：情绪低落，体型偏胖，舌暗红苔薄白，脉弦细。自述耳鸣像是打雷一样的轰轰声，耳鸣伴有口干心烦的症状。
看了这个情况跟他丈夫说，你妻子这是病了，她也不是故意对你发脾气的，下次这样你多让着点，他丈夫点点头
用的是柴胡疏肝散加减
一共给他用了六剂，复诊时患者看上去气色好了很多，自觉耳鸣大有减轻，但劳累后会反复。这个时候又给他调了一次方，经过一个月的治疗，再过来的时候耳鸣已然消失，后续随访半年也未见复发。
什么意思呢？患者之前因为和丈夫吵架了，过了很长时间都不开心，是不是她的情志出问题了？肝主泄露，主情志，在这个条件下就会导致肝郁气滞。而且你看他的舌脉和症状等都是肝郁的表现。
怎么办呢？这时候疏肝解郁就可以，耳朵就好使了
柴胡疏肝散去陈皮，枳壳，加郁金、菖蒲、生龙骨、生牡蛎、浮小麦。方中柴胡、香附、用来疏肝理气，川芎、郁金活血行气，白芍、甘草柔肝养血，加石菖蒲用来开窍醒神，龙骨、牡蛎、浮小麦重镇，清心安神。患者服用后症状减轻，实症已去，虚症本象就出来了。后期在疏肝解郁的基础上，加强养肝血，滋肝阴来巩固疗效，如此一来问题就解决了，后期随访也未见复发。
我们的耳朵和肝是有密切相关的，如果你也是一个脾气急躁，容易生闷气的人，一定要多注意自己的耳朵，从保护身体的角度上来看，控制好情绪，调整心情，也是很重要的。
香附，它是气病总司令，有些人一生气，捶胸顿足的，这就是气留在胸了。香附开郁解气，古代有江湖郎中，靠着一两个独门绝技行走江湖的，其中有一个包治妇科百病的一个药，其实就是香附打成粉，因为通常来讲，女性爱生气嘛，很多病都是气上得来的，香附就像一位散结的高手，可以帮你把郁结的气机打开，让气机走快一点。
中医认为，气为血之帅，耳朵里的脉血需要气推动，一旦气不通，就会淤堵，耳朵失去濡养，长时间供血供氧不足，就会本能发出警报声，从而引发耳鸣，有时还会导致听力下降的表现，所以耳朵里的气一定要通。
今天给大家分享一个以通气为主的药方。
组成：白术、泽泻、柴胡、川芎、香附、石菖蒲、王不留行、补骨脂。
方解：此方中以柴胡、川芎、香附这三味药组成通气散打底，柴胡可以疏肝理气，解郁开窍，川穹上行头目，中可开郁解结，下行血海，是血中气药，香附是治气病高手，可开郁解气，让耳部气机走快走通。
香附特点是辛香行散，善于调气，因此《本草纲目》誉为“气病之总司”；香附尤其善于解肝郁、气郁、情志不遂的郁气，所以也被称为“疏肝解郁之要药”。
香附行气的同时善于解郁调经，正如《本草发明》提到的“多郁者，气行则郁散”，适合于肝郁气滞的经期亚健康，故此《本草纲目》有称之为“女科之主帅”。
由此可见，无论是香附的何种养生益处，都离不开“行气”二字，而香附的这种特点是无可替代的，并且深得古今学者的认可。香附五味属辛而能“散”、属甘而能“和”，四气属“平”而不寒不热，善于疏肝理气解郁，通三焦气滞，有“气病之总司”的说法。适合于肝郁气滞的亚健康。
这类亚健康的特点是胸肋感觉胀甚至是痛，而且痛的特点是没有固定的地方，经常自觉或不自觉地叹息，腹中感觉闷而嗳气，平素精神上不太乐观，情绪不太稳定，养生可用香附与柴胡、芍药、枳壳、川芎的组合，这就是出自于《景岳全书》的“柴胡疏肝散”。
若是平日里经常的情志不遂，气、血、痰、湿、热、食这六种因此瘀滞，中医称之为“六郁”，特点是胸腹的满闷、吞吐酸水、肠胃不消化、肋与腹感觉胀甚至是痛，此外还有喜欢叹气的表现，养生可用香附、川芎、苍术、栀子、神曲，这个方法同样有迹可循，它出自《丹溪心法》。
而白术、泽泻、王不留行、石菖蒲、补骨脂五味药可通可补，白术健脾，除脾胃之湿，泽泻利水渗湿，两药合用祛体内水湿。石菖蒲主开九窍，耳朵是九窍之一，补骨脂可温肾助阳，肾气充盈才能耳窍通达，王不留行善通利血脉，走而不守，可和川穹走蹿于全身散瘀通络。
诸药合用，可通可补，以通为本，以补为养，耳鸣自然可以消除。
川芎，用一句话来概括，那就是“上行头目，下行血海，中开郁结”。前两句话的意思是说，川芎这味药性子非常活泼，喜欢走来走去，第三句话的意思是说，川芎可以把体内的一些郁滞疏通。总的来说，就是川芎疏通郁结的同时，又能把药性引到头面上去。
一味川芎入药，化瘀血、通耳窍，帮助百位患者消除耳鸣后，我想说：耳朵里有声音，不过是瘀血堵住耳朵了，通一通就好了。
在整理医案的过程中，我不禁观察到患有耳鸣的人群正逐渐年轻化。这或许与现代生活习惯的变化有关，导致越来越多的人深受耳鸣之苦。
虽然耳鸣听起来似乎无关紧要，但在发作时，其带来的痛苦绝不亚于其他疾病。轻者耳中回荡蝉鸣声，严重者仿佛有机器在耳边不停运转，轰鸣震耳。
许多患者纠结于一个问题：治疗耳鸣是否困难？为何治疗耳鸣看似无效？
耳鸣被视为一个复杂难治的症状，但是，我们真的不能治好耳鸣吗？切忌再说耳鸣无法治疗，治疗耳鸣的成功与否，实际上取决于医者的心态。
很多人普遍认为肾主耳，因此许多医生倾向于采用补肾的治疗方法，但这真的有效吗？实际上，并非所有耳鸣患者的问题都源于肾虚。
一患者5年前曾患中耳炎，随后出现了耳鸣的症状，甚至在病情严重时无法听清别人说话的声音。
经过多次就医，有的医生认为是肝肾阴虚，需要滋阴养肾；有的则认为是肝阴不足，肝风内动导致耳鸣，需要平肝潜阳。然而，这些治疗方法数年来并未见效。
经过仔细辨证，发现他的舌上有瘀斑，脉搏沉弦，面色灰暗。除了耳鸣外，他还伴有头晕、心烦、胸闷、气短、大便干结等问题。
根据辨证，开出了包括川芎、柴胡、桔梗、路路通在内的方子。
经过5剂药后，患者的耳鸣明显减轻，头晕、恶心等症状也得到了缓解。在使用14剂后，耳鸣声基本消失，饮食也逐渐恢复正常。最后，再用5剂巩固疗效，防止病情反复。
这究竟是怎么回事呢？
患者舌质有瘀斑，胸闷，显示出体内气滞血瘀的迹象。面色灰暗，表明阴虚血滞，导致组织气血运行不畅。
这与耳鸣有何关系呢？体内瘀血导致气血运行滞涩，全身关窍难以发挥作用，耳鸣自然产生。同时，气不足会导致湿浊蕴阻，清阳不升，加重耳鸣，同时引发头晕、心烦等症状。
大部分耳鸣与肾精不足、肝阴亏虚有关，但与瘀血密切相关。
比喻来说，就如同漏水的水池放水一个月，水池始终无法盈满。只有修补漏水的水池，才能使水池充满。
因此，治疗的关键在于活血化瘀，行气消积。
方子中的柴胡是解郁的佼佼者，首当其冲，为将士们打开进攻的通路。
川芎是柴胡得力的副手，能升能降，既能上升到巅峰，又能下行至血海，与柴胡一起发挥活血化瘀、行气止痛的效果。路路通，则如其名，不仅能祛风活络，还能疏通肝脉，解除郁闷，使得再严实的路也能通畅。
最后，桔梗引导药物上行，使药性能够通达于耳窍。这些药物共同作用，消除了淤血，耳鸣自然停止了。
对患者进行了仔细的辨证，发现其舌质有瘀斑、脉搏沉弦，面色灰暗。除了耳鸣外，他还伴有头晕、心烦、胸闷、气短、大便干结等问题。
这些症状表明体内存在气滞血瘀的情况，阴虚血滞导致组织气血运行不畅。
这与耳鸣有何关系呢？体内的瘀血导致气血运行滞涩，全身的关窍就难以发挥作用，从而引发耳鸣。同时，气不足会导致湿浊蕴阻，清阳不升，加重耳鸣，并诱发头晕、心烦等症状。
大部分耳鸣确实与肾精不足、肝阴亏虚有关，但与瘀血密切相关。
用一个比喻来说，就如同漏水的水池一个月都在流水，水池却始终无法盈满。只有修补漏水的水池，才能使水池充满。
因此，治疗的关键在于活血化瘀，行气消积。这些药物共同作用，排除了淤血，耳鸣自然得以停止。
到这里，不难发现，这三味药有一个共同点，那就是能够疏通肝胆气机。古人讲，治病不明经络，开口动手便是错。你看这胆经是怎么走的呢？胆经走人体侧面，在耳朵周围绕圈子，像电线一样，绕来绕去，所以它与耳朵的关系最为密切。而肝胆又互为表里关系，肝善于疏理一切气机，令气闭得开。通开肝胆经，就相当于打开了耳窍，就像打开窗户一样。有个老阿婆，性子急的很，前段时间和邻居大吵一架后，耳朵轰隆隆作响，到后面甚至听不清楚，家里人要很大声地和她讲话才可以，她自己呢，也怄气，明明自己听不清楚，还要和别人怄气，最后过了好长一段时间，气顺了，听力才慢慢恢复。
为什么吵架会导致耳朵轰隆隆作响？
中医讲，怒则气上，你看一个人生气的时候，是不是面红耳赤的，感觉好像全身气血都在往头面上涌，这些气纷纷往耳窍里钻，堵在那里，这就好比一间屋子本来只能容纳三个人，结果一下子来了三百个人，三百个人把这间屋子堵了个水泄不通，你就会耳聋，耳不能听声；三百个人你一言我一语，喋喋不休，你就会耳鸣，耳朵里有各种奇奇怪怪的声音。耳鸣耳聋是老年人得的病，现在却越来越年轻化了。甚至有些小孩儿，十一二岁，本是天真烂漫的年纪，居然也会出现耳聋耳鸣的现象。究其原因，这些孩子的脾气基本上都比较急躁，爱生气，爱发火。人一生气，不是这儿堵了，就是那儿憋了，比如有些女性，一生气月经立马闭住了，因为气行则血行，气滞则血瘀，气一旦堵了，那个血也会郁在那里，不流动了。
这里面，柴胡可以加快新陈代谢，促进气血的运行，促进血液循环。而且它还能疏肝解郁，从根本解决气机不畅的问题。
香附呢，就像是一位散结的高手，可以帮你把郁结的气机打开，让气机走快一点。
川芎，“上行头目，下行血海，中开郁结”，可以把你浑身上下的一些郁滞疏通，它也是一味活血非常厉害的药。同时，它又能把药性引到头面。
中医前辈讲：“治病不明经络，开口动手便是错。”
而通气散这个方子，柴胡、香附和川芎，这三味药善入肝胆经，专门调理肝胆经气机。
它们就像是交警一样，指挥行气，让壅滞在一起的气井井有序，使一身气血通顺畅达。这样一来，气郁一解，耳窍就通了。
临床上用通气散作为基础方剂，进行加减化裁，治耳鸣耳聋的案例数不胜数。
治疗过这么多耳鸣耳聋患者，我发现凡是需要用到通气散的，这类患者往往都脾气不好，容易急躁。
我们不是常说吗，“莫生气，莫生气，气出病来无人替”，人一生气，就很容易身体里边儿这憋住了，那儿堵住了，毛病就出来了。
所以，对于这类耳鸣患者，除了中药调理以外，平时一定要学会注意调节自身的情绪，少发脾气，少生气。否则，就真应了那句老话了：“脾好医，气好医，脾气不好医”。
柴胡、香附和川芎，这三味药善入肝胆经，专门调理肝胆经气机，它们是交通警察，三药联合指挥行气，让壅滞在一起的气各司其职，按既定轨道运行，该去哪去哪，使一身气血通顺畅达，那气郁气闭之耳窍就被打开了。
说了这么多，有人疑惑了，这耳鸣耳聋究竟如何区分虚实？凡是劳累加重的，要考虑到肾；凡是生气加重的，要考虑到肝胆。又或者你用了很多补肾的方子，却不见效果的，不妨换个思路。当然，用药的同时，脾气也要改改，否则，就真应了那句老话了，脾好医，气好医，脾气不好医。
