小建中汤在临床应用时，根据不同的证候和个体情况，可适当加减药物以增强其效果或适应不同的情况。

以下是一些常见的加减方法：腹痛剧者：加陈皮6克、木香6克。心悸甚者：加远志9克。

面色无华者：加当归9克。舌淡苔白者：加白术9克。脉沉弱者：加黄芪15克。呕吐者：去桂枝、生姜。中满者：去桂枝、甘草。阴虚火旺者：忌用。小建中汤的中医医理主要是从温补脾胃、调和阴阳两个方面来理解的。

小建中汤的药物很少，只有六味。其中最重要的是饴糖，就是我们平时吃的麦芽糖。这个东西很甜很好吃，但不要以为它只是甜品，它其实是个大补品。

它能温补脾胃之气，生津液以滋阴润肠，并能缓急止痛以安心神。它还能和合其他药物的性味，使之更加有效。其他五味药物分别是桂枝、芍药、甘草、生姜和大枣。桂枝能温通心阳之气以定悸止惊，并能散寒邪以止腹痛；芍药能养营阴之血以止发热，并能缓肝急以止腹痛；甘草能益中焦之气以健运化，并能调和诸药之性味；生姜能温胃散寒以止呕吐，并能利湿邪以止泄泻；大枣能益脾胃之气以健运化，并能补气生血以养颜色。这六味药物合在一起，就能温补脾胃之气，调和阴阳之气，平衡营卫之气，达到治愈虚弱之效。

小建中汤适合调理哪些症状呢？

胃口不好，吃东西比较少，甚至一天只吃一顿饭，从早到晚都不会感觉到饿，如果你也是这种情况，如果你用了很多健胃消食药，问题依然没有解决的，不妨换个思路，试试小建中汤。

还有像小孩子挑食厌食偏食的，这时可以仔细观察一下孩子的鼻梁，如果鼻梁处发青，说明胃里有寒；以及一吃生冷食物就腹痛腹泻的朋友，也是因为胃里有寒。小建中汤用上，补补心火，心火的温煦可以使脾胃温暖，从而起到腐熟食物的作用，就不会出现完谷不化、不思饮食的情况了。

小建中汤对于气血阴阳不足的各种虚劳，比如，劳心劳力过度导致身体发虚的；大病重病以及慢性病后期消瘦疲劳的，效果非常好。

就说一切周身上下虚损，都要从中焦脾胃中去调，脾土旺盛，就可以源源不断地化生出更多的营养物质。大有道家一生二，二生三，三生万物之妙，而这生生不息的化生之道的关键，就在于用小建中汤这把钥匙打开脾胃转动的开关。

古今名医方论:

成无己:建中者建脾也。《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。胶饴、大枣、甘草之甘以缓中也。

辛润散也，荣卫不足，润而散之，桂枝、生姜之辛以行荣卫。酸收也、泄也，正气虚弱，收而行之，芍药之酸以收正气。（北宋—金·成无己《注解伤寒论》）

许宏:建中者，建其脾也。脾欲缓，急食甘以缓之，建中之味甘也。阳脉涩，阴脉弦者，为中虚内寒也。心中悸者为气虚，烦者为血虚。

故用胶饴为君；甘草、大枣为臣，以甘佐甘缓之也；

柯韵伯:此建中汤禁。与酒客不可与桂枝同义。

心烦喜呕，呕而发热，柴胡证也。

胸中有热，腹痛欲呕，黄连汤证也。

太少合病，自利而呕，黄芩汤证也。（清·柯韵伯《伤寒来苏集》）

何贵孚:桂枝味辛而甘，气味俱厚，阳中有阴，专行营气，风寒外感用之者，以营气本为外邪所困，助其营气，外邪散而汗随之出也。

若本无外来风寒，则只助营气，并不到表，非同麻黄、葛根使平人动汗者比。况虚劳本属营虚，叻之使之适配卫气而止，何动汗之虑哉？

况又加以濡缓之药乎？营气者，血中之气也，得桂枝之辛温以行之，加饴糖之甘润以灌之，而后可以周流也。

然二味之流动过速，能行血中之气，不能生气中之血。

大枣纯甘，味浓质厚，合桂枝、饴糖，濡其血，滋其液，有随流随生之妙用焉。

犹恐其行之太急，而或动汗也，加甘草以缓之，芍药以敛之，则不缓不急，有追随卫气之功，而无越过卫气之弊。

再佐生姜，使卫气一动，与营气两相和合，则阴顺阳平，虚火不生，而口燥咽干、遗精、手足发热，诸证皆退矣。血能配气，无所瘀留，吐衂皆止矣。

血能养心则悸平。阳气达于阴络，腹疼里急皆缓也。营气属心脾二脏，营气足则脾阳达于四肢，又何酸疼乎。

合之为稼穑作甘之大法，养胃健脾之圣剂。佐以微辛，胃口自开，饮食有味，心脾既和，中焦之大气自复，故曰“建中”。（清·何贵孚《伤寒论大方图解》）

吕震名:此桂枝汤倍芍药而加胶饴也，本太阳表药，一转移而即变为安太阴之制，神化极矣。

伤寒二三日，心中悸而烦者，中土虚馁，都城震恐，桂枝汤本主和营复阳，而但倍芍药加胶饴，奠安中土，故曰建中。

甘能满中，仍与桂枝汤同，故重申其禁曰：呕家不可用建中汤，以甜故也。（清·吕震名《伤寒寻源》）

胡希恕:此于桂枝汤中倍增芍药，更加大量温中补虚的胶饴，芍药治腹中拘挛痛，

但芍药微寒因此用大量甘味的饴糖来补中缓急制寒，故治桂枝汤证且中虚有寒而腹中急痛者。（现代·胡希恕 冯世纶《经方医学:六经八纲读懂伤寒论》