北大医学女博士健康说原创美文第1447期

大家好，这篇科普继续分享中医治疗尿酸高痛风肾的具体案例。

患者戚先生 50 岁，在公司例行体检时发现尿酸高在 616，肌酐也高在 154，尿蛋白 2+，没有发现肾结石，也从未出现过关节红肿热痛的症状。

面色无华，舌淡苔白。

西医诊断为痛风性肾病，中医辨证为脾虚气虚湿气重，给予的治疗方法是益气健脾、升清固摄，方用古方补中益气汤加味，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、山药、莲子、益智仁、芡实、金樱子、猫须草、玉米须、藕节、甘草。

上方每日一剂，早中晚各服一次，先服七剂。治疗期间要多喝水，执行低嘌呤饮食。

一周后复诊时，尿酸降到525，肌酐降到 144.尿蛋白+，效不更方，上方继续服用两个月。复查尿酸降到 370，肌酐降到 126，尿常规都正常。后随访一年，没有出现关节疼痛，也没有再发生蛋白尿，病情稳定。

这个案例怎么看？

还是简单三点，纯属个人意见：

1.戚先生从未痛风过，但尿酸高已经导致肌酐高、蛋白尿，形成痛风肾。所以只要尿酸高不一定经过痛风关节炎，也会直接出现痛风肾。

2.结合症状灵活辨证后，施以补中益气汤做底方，加几味治疗痛风肾的常见药。方中黄芪、党参能益气健脾调中；升麻、柴胡升清降浊；山药、莲子、益智仁、芡实、金樱子可健脾固摄；猫须草、玉米须能淡渗利湿利尿渗湿；因为有尿血，所以加藕节来补气摄血。

3.方证合一，所以二诊三诊时，尿酸、肌酐持续降。中医治疗尿酸高痛风肾，能标本兼治，所以停药后一年也未再复发。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第1期《 云南中医药大学学报》沈嘉艳文章《彭江云辨治痛风性肾病经验浅析》。