陈先生今年58岁，目前还是在岗的职员，他在12年前就已经诊断出患有原发性高血压了，但因为平日里工作忙，总是不按医嘱来服用降压药，在6年前，突然又出现了双下肢水肿，去医院检查发现是慢性肾炎。
最近这几个月突然水肿又加重了，不得已才又去医院检查。
医生在检查之后，认为是陈先生现在吃的降压药有问题，于是就让陈先生先停了现在的药，另选了一种降压药让陈先生吃，陈先生在换了药之后，水肿的症状就慢慢减轻了。
难道所有的高血压患者，都要像陈先生一样长期吃药吗？陈先生又为什么会突然出现水肿呢？
一、高血压患者必看：降压药需长期服用吗？高血压是一种常见的慢性病，它的治疗不仅依赖于医生的专业指导，还需要患者对这一疾病有深刻的认识和理解。在高血压的治疗过程中，降压药物可以说是居功甚伟。
然而，很多人都不确定降压药是不是要一直吃，如果血压降下来了也要吃吗？下面我们就来说一下。
像陈先生这样的情况其实并不少见，通常而言，高血压的治疗是一个长期过程。如果是原发性高血压的话，鉴于这种高血压往往伴随患者多年，甚至是长期。
因此，长期服用降压药物来控制血压、降低心脑血管疾病风险方面绝对是必要的，这是因为降压药物能有效地帮助患者，保持正常血压水平，避免血压波动所带来的健康风险。
但并不是所有高血压患者，都需要像陈先生那样长期服用降压药，对于那些通过改善生活方式（如规律饮食、适量运动、戒烟限酒），就能够有效控制血压的患者，在医生的评估下，可能会调整药物剂量，甚至停药。
所谓的继发性高血压患者，在治疗引起高血压的根本疾病后，可能不需要长期服用降压药。
例如，由肾脏疾病引起的高血压，一旦肾功能得到改善或恢复，血压可能自然下降，从而减少对降压药物的依赖。同理，而由特定药物引起的高血压，在停用这些药物后，血压可能恢复正常。
此外，个别高血压患者可能因为体质或其他健康问题，在服用降压药物过程中会出现不适应或副作用，这种情况下，患者应及时与医生沟通。
到时候医生可能会根据患者的实际情况，调整药物种类或剂量，或者考虑停用当前药物，不过这一过程需要在医生的严格监控下进行，以确保患者的血压得到有效控制，同时最小化药物副作用。
二、身体出现这三种症状时要小心按时服用降压药物对控制高血压是很重要，但如果患者出现以下几种不良反应，则需要尽早联系医生咨询，看看是否需要停药，或者换一种降压药进行服用。
1.频繁头晕、昏厥
在正常情况下，降压药物通过放松血管、减少心脏负担，或增加尿液排出量来降低血压，将高血压患者的血压控制在安全水平内。但有时，过度的药物作用会导致血压降至正常值以下，引发低血压，可能会导致头晕、昏厥。
这种情况可能是由药物剂量过高、身体对药物过度敏感，或药物间的相互作用引起，特别是在老年患者需特别警惕，一旦出现这些症状，医生可能需要调整药物剂量或更换药物，保证血压维持在合理范围，但是我们要现在平时关注自己的身体，尽早发现。
2.经常抽筋、心悸
经常出现抽筋和心悸，也可能是电解质失衡的信号。
其实，电解质就是身体内的钠、钾、钙、镁等离子，在维持人体酸碱平衡、神经肌肉兴奋性，以及细胞内外渗透压等方面发挥着重要作用，而有些降压药物通过增加尿量来降低血压，但同时也可能导致电解质流失，尤其是钠和钾。
比如，长期服用利尿剂可能引起低钠血症或低钾血症，从而导致肌肉无力、心律失常、神经系统功能障碍等问题。
3.尿量异常减少、严重水肿
如果出现这种情况，那么就已经说明你的肾脏可能已经在“求救”了，因为有些降压药在降低血压的同时，也会影响肾脏的血流和滤过，可能会造成肾功能的损害。
例如，有些β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管的β受体，来降低心率和心输出量，从而降低血压，但在已有肾脏疾病的患者中，这类药物可能减少肾脏的血流灌注，导致肾功能下降，因此肾功能异常的患者在服用这类药物前，要先问一下医生，避免潜在的风险。
此外，如果患者不正确服药的话，反复升高的血压也可能会导致肾血流量反复变动，长此以往就可能会对肾功能造成损害。
总之，高血压患者在服用降压药时，应该注意要在医生的指导下，根据个体的情况来选择最适合自己的降压药，如果出现不良反应，就要及时到医院调整用药方案。
三、每天做好这件事，也能帮助我们“降血压”！上面已经提到，降血压需要定时服用降血压药物，但是降压药使用不正确也可能会有副作用，那么有没有什么更加安全，更加有性价比的帮助降血压方式呢？
确实是有的，除了服用降压药物外，还有一种简单而有效的方法，那就是——每天步行。
步行是一种低强度的有氧运动，不需要特殊的器材和场地，适合任何年龄和体质的人群，而且对于降低血压有着显著的效果，近年来，越来越多的科学研究证实了步行对降血压的益处。
例如，一项在《心血管发育与疾病》杂志上发表的研究就发现：
• 在高血压的老年人中，通过每天散步达到3000步，可以有效地降低收缩压和舒张压，改善他们的心血管健康。
另一项在ACC.20/WCC会上，公布的研究则显示一个人每天行走的步数，与他们的血压水平之间存在联系，简单来说，每多走1000步，收缩压会降低0.45 mmHg，每天走10000步的人，他们的收缩压平均比每天只走5000步的人低2.25mmHg。
那么，散步这种简单的运动是如何降低血压的呢？
每天散步，可以引起血管顺应性改变和压力感受器敏感性增加，导致总外周阻力的下降。
要知道，总外周阻力是指血液在流经血管时所受到的阻力，它与血管的直径和弹性有关，如果血管变得僵硬和狭窄，总外周阻力就会增加，血压也可能会升高。
而每天散步，刚好可以通过刺激血管壁上的压力感受器，使血管舒张和柔软，从而使血压下降。
除此之外，散步还有助于改善身体的代谢水平，降低血容量和血液粘稠度。
这里要说一下，血容量和血液粘稠度是影响血压的两个重要因素，如果血容量过多或血液过稠，就可能会增加心脏的负担，使血压升高，而散步可以通过促进出汗和消耗能量，减少水钠和脂肪的积累，从而降低血容量和血液粘稠度，帮助我们控制血压。
可是，如何才能充分发挥散步带来的降压效果呢？
首先，要注意时间、频率和强度。一般来说，建议每天出去散步30~60分钟，每周至少5次，步行的速度要适中，以不喘气、能说话为宜，心率控制在最大心率的60%~70%之间。
最好要在饭后1~2小时或饭前半小时进行散步，避免空腹或饱食。
参考文献：
1. Lefferts EC, Saavedra JM, Song BK, . Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(3):e2023119.
2. Farag NH, Parkash J, Tung A, et al. .2020;34(2):140-147.
