医疗技术和筛查手段的进步，对人们是好消息，对恶性疾病是坏消息，因为在影像学技术的加持下，疾病都会无所遁形，显出真实面貌。

近些年慢慢多起来的癌症，就是恶性肿瘤，对健康有巨大威胁。随着医疗宣传工作的深入，普通人想远离恶性肿瘤，除了坚持健康生活方式，养成良好生活习惯外，早预防、早筛查肿瘤是重要手段。

癌症筛查基本要求是三条：越早越主动，尽量避免误诊，既经济又安全。目前已确认能有效筛查的癌种有肺癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌，近些年胃癌、肝癌的筛查也越来越准确。

目前癌症筛查，初级的有B超，再进一步的是CT和MRI，这两个也是最常用的手段，还有最新的PET-CT。PET-CT属于精确扫描式的筛查，是较为先进的肿瘤筛查手段。

PET-CT全称叫“正电子发射断层显像/计算机断层成像”，是一种先进的医学影像学分子级的检查，它的“拿手戏”是示踪技术。

通俗来说就是：向受检查者体内先注射一种药剂，内含放射性药物18F-FDG，它很容易被癌灶摄入，因为癌细胞增殖和掠夺营养要快于正常的细胞，而正常的细胞则不会显像，这样在PET-CT报告中，就显示出癌灶的情况，用SUV值表示显影强度，非常直观。

PET-CT的优势和特点主要有2个：

1、灵敏度较高，分辨率比以往的影像技术好，显影图像清晰，特别是对癌灶部位，显示比较精准。

2、检查过程中安全，无创无痛。过去有人说PET-CT药剂有很大放射性，对人体有害。其实一次药剂的辐射量，总值在15mSv左右，比一次常规局部增强的CT扫描还要低，属于安全范围内的检查。

PET-CT已广泛用于3类疾病筛查、检查：

一是心血管类疾病，对心肌缺血、心肌活力等的评价比较准。

二是神经系统类疾病，对脑血栓、癫痫灶、脑血管病有较好的定位。

三是恶性肿瘤，这是主业，不仅能判断病灶，而且可查出有无转移，对制定治疗方案有重要参考。

所以，对于有癌前病变、疑似肿瘤、肿瘤高危人群、肿瘤已确诊患者而言，用PET-CT是一个较好的检查方案。

但临床上，一些医生力劝患者不要也不必做PET-CT检查，为什么呢？

医生老顾是某大型三甲医院的放射科资深医生，从事医学影像学检查十年多，他说出4个原因：

1、PET-CT检查费用较高，是目前所有影像学检查里最高的，主要检查通过局部、大部分躯体和全身检查实现。PET-CT检查费用最低6000起步，基本在8000—12000元之间，如果是到国外做，只会更贵。而且，普通的体检项目没有必要做PET-CT检查。

2、仍有看不清癌症病灶的问题，PET-CT是PET融合图像+普通CT平扫，对癌灶的边界判断仍不够准确，特别是对脑部、肝脏、直肠的病变判断，不如CT增强扫描。

3、仍存在误诊、漏诊的可能，既然PET-CT是融合了PET、CT两个影像技术，那么这两项技术的缺点，也可能叠加在PET-CT上面，出现误诊的问题，特别是有假阴性的报告，需要临床经验丰富的医生综合判断。

4、并不是所有患者都适用，有的患者可能不缺钱，但如果是血糖控制不好的糖尿病患者，不能安静平卧约20分钟的患者，不适用PET-CT检查。一些患者不慎将含药液成分的尿液遗留在衣物上，也不能做PET-CT检查。如果是错过手术的晚期癌症病人，不适用PET-CT检查。

总的来说，PET-CT有明显的强项和优势，但也有一些不足和短板。患者要和医生积极沟通，针对自身的癌灶类型、病情进展、既往病史、经济状况等，综合衡量采用更适合的检查方式。