多发磨玻璃结节（GGN）样肺癌是同时性多原发肺癌的一种特殊类型，同时存在2个及2个以上病灶，具有“惰性”发展、极少淋巴结或远处转移、病理阶段相同或不同、驱动基因突变具有差异性、影像学表现多样化和预后较好等特点。

为规范多发GGN样肺癌的诊疗行为，降低过度诊治和诊治不足等问题，由中国医药教育协会肺癌医学教育委员会、中国胸外科肺癌联盟、中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融专家委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专家工作组组织国内有关专家，讨论制订了《多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024年版）》。

如何科学地管理和随访这些病变，早期发现恶性转化的可能，是我们面临的重要问题。

如果GGN患者有主病灶，推荐首次检查后1~3个月再行CT随访。

如果病变持续存在，进行至少3年的随访，一般推荐5年，或者推荐活检或外科治疗，尤其是对内部实性成分直径>5 mm的病灶。

如果没有主病灶，即结节均为直径>5 mm且<10 mm的pGGN，或者实性成分<5 mm的mGGN，推荐首次检查后1~3个月再行CT随访；如无变化，其后至少3年内每年1次CT随访，一般推荐5年；如果发现病灶变化，应调整随访周期。

在随访过程中，GGN增长和实性成分变化是核心指标。

这是因为，GGN的生长和实性成分的变化可能提示病变的恶性转化。

因此，我们需要定期进行CT检查，监测这些变化。

在随访过程中，如果出现以下情况，我们应考虑为恶性转化的可能性：

1. 病灶最大径增长，倍增时间符合肿瘤生长规律；

2. pGGN病灶稳定或增长，并出现实性成分；

3. mGGN病灶稳定，但实性成分增加。

此外，如果出现其他恶性征象，如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征、血管集束征或血管在结节内扭曲扩张及囊腔型等征象，也应考虑为恶性转化的可能。

肺多发磨玻璃结节（GGN）的管理和随访是一项复杂而重要的工作。

我们需要根据患者的具体情况，制定个体化的随访策略，定期进行检查，及时发现和处理可能的恶性转化。

只有这样，我们才能更好地保护患者的健康，提高生活质量。

参考文献：中国医药教育协会肺癌医学教育委员会, 中国胸外科肺癌联盟, 中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会, 等. 多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024年版）[J]. 中华内科杂志, 2024, 63(2): 153-169.