多发磨玻璃结节（GGN）样肺癌是同时性多原发肺癌的一种特殊类型，同时存在2个及2个以上病灶，具有“惰性”发展、极少淋巴结或远处转移、病理阶段相同或不同、驱动基因突变具有差异性、影像学表现多样化和预后较好等特点。

为规范多发GGN样肺癌的诊疗行为，降低过度诊治和诊治不足等问题，由中国医药教育协会肺癌医学教育委员会、中国胸外科肺癌联盟、中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融专家委员会、中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专家工作组组织国内有关专家，讨论制订了《多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024年版）》。

多部位肺肿瘤样结节分类：从影像学表现到病理学特征的探讨

随着医学技术的不断发展，肺癌的诊断和治疗手段也在不断进步。

为了更准确地评估肺癌的严重程度和指导临床治疗，国际肺癌研究协会（IASLC）公布了第8版肺癌TNM分期，对多部位肺肿瘤样结节进行了分类。

多部位肺肿瘤样结节分为4类 ：第二原发肺癌（second primary lung cancer）、肺内转移（separate tumor nodules/intrapulmonary metastasis）、多发GGN（multifocal ground glass/lepidic nodules）、肺炎型肺癌（pneumonic-type lung cancer）。

第二原发肺癌

第二原发肺癌是指患者除了初次发现的肺部肿瘤外，还有其他部位的原发性肺癌。

第二原发肺癌的病灶通常与初次发现的肺癌病灶无同源性，即它们来自不同的细胞起源。

这种多原发肺癌又可分为同时性多原发肺癌和异时性多原发肺癌。

（1）同时性多原发肺癌

指患者在一次检查中发现了两个或更多的原发性肺癌病灶，且这些病灶之间存在时间上的重叠。

例如，患者在接受胸部CT检查时，发现右肺上叶有一个直径为2cm的恶性肿瘤，同时左肺下叶也有一个直径为3cm的恶性肿瘤。

这种情况通常是由于患者体内存在多个原发灶，且这些灶之间的发展是同步进行的。

（2）异时性多原发肺癌

指患者在一次检查中发现了两个或更多的原发性肺癌病灶，但这些病灶之间不存在时间上的重叠。

这种情况可能是由于患者体内的原发灶独立发展，或者是由于某种原因导致这些原发灶暂时无法被发现。

肺内转移

肺内转移是指其他部位的恶性肿瘤通过血液循环或淋巴系统转移到肺部形成的转移灶。

肺内转移的病灶通常被认为具有同一来源，即来自原发灶的癌细胞通过血液循环或淋巴系统传播至肺部。

根据转移灶的数量和分布情况，肺内转移可分为单发性和多发性两种类型。

单发性肺内转移是指只有一个转移灶；多发性肺内转移则是指肺部出现两个或以上的转移灶。

此外，还有部分病例表现为孤立性肺结节伴淋巴结转移，这种情况下肺内转移与第二原发肺癌的特征相似。

肺多发磨玻璃结节（GGN）

多发GGN是指在肺部出现多个大小不一、密度均匀的低密度结节。

这些结节通常在CT扫描上呈现为磨玻璃状改变，边缘模糊，内部可见小片状实变区。

多发GGN的病因多样，可能与感染、炎症、肺出血等多种因素有关。

根据病变范围和病理类型，多发GGN可分为局限性和弥漫性两种类型。

肺炎型肺癌

肺炎型肺癌则是指肺部出现的一种特殊类型的肺癌，其病变以肺泡为中心，周围有炎症细胞浸润，临床表现为肺炎症状。

肺炎型肺癌是一种较为罕见的肺癌类型。

肺炎型肺癌的病因尚不明确，可能与吸烟、环境污染、病毒感染等多种因素有关。肺炎型肺癌，多为周围型肺癌，病理类型多为肺腺癌，又以浸润性粘液腺癌多见，但是并非所有的肺粘液腺癌均表现为肺炎型肺癌。多部位肺肿瘤样结节分类对于准确评估肺癌的严重程度和指导临床治疗具有重要意义。

通过对影像学表现和病理学特征的分析，医生可以更好地了解患者的病情，制定个体化的治疗方案。

同时，这一分类也有助于提高患者的生活质量和预后。

参考文献：中国医药教育协会肺癌医学教育委员会, 中国胸外科肺癌联盟, 中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会, 等. 多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024年版）[J]. 中华内科杂志, 2024, 63(2): 153-169.