北大医学女博士健康说原创美文第1523期

大家好，这篇科普应几个顽固口疮频发久治不愈的粉丝请求，分享中医治疗两种虚火口疮的思路和方法。

没错，如果你的口疮反复发作经年不愈，就不是最初起的实火口疮，而是虚火所致，尤其是对于那些常年口疮反复发作的人来说，更可能是虚火口疮，

虚火口疮再用口疮初期那种实火口疮效果就不太灵验，这也是很多多年口疮患者比较纳闷的地方，原因就是口疮从最初期的实火进展为虚火或者虚实间杂。

为什么？

中医里有句话叫：久病必虚。

清代杰出医家张景岳在《景岳全书》中说：

口疮连年不愈者，此虚火也。

其中虚火口疮还分两种类型：

虚火上泛亦口糜。

阴亏火旺时亦口糜。

那么针对虚火上炎和阴虚火旺的两种虚火口疮，治疗就要或引火归元，或滋肾水，或者以蜜附之类反而治之（也就是中医里以热治热的思路）。

因此，对于肾经虚火口疮辨证治疗，总能取得不错的疗效。

下面分而述之——

阴虚火旺型口疮，一般表现为溃疡数量较多，溃疡面积比较大，颜色鲜红，表面覆盖比较厚的黄膜，周围黏膜充血红肿明显，灼热疼痛。伴有口干或口气大（口臭）大便干，小便黄。舌红，苔黄腻或苔少，脉细数。

怎么治？

既然是阴虚火旺，自然用滋阴降火的方法，方可用知柏地黄丸加细辛、黄连（如果阴虚更重的可以考虑明目地黄丸）加减，知柏地黄丸底方的组方：

知母、熟黄柏、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、细辛、黄连。

加减方法：

如果舌红口干阴虚明显，可加麦冬、天冬、党参。

如果苔黄口臭便秘的，酌情加大黄。

如果失眠多梦，加五味子、酸枣仁。

如果是女性，月经不调（经量少，色紫暗或有瘀块），加桃仁、红花、丹参。

如果是虚火上炎导致的口疮（可以理解为肾阳虚的实寒而假热导致的口疮），一般溃疡点少，溃疡面积小，疮面和周围黏膜色淡红，表面被白色假膜覆盖，疼痛比阴虚火旺的要轻微，可忍受，但持续疼痛，口干，口气不大也不臭，舌淡苔白，脉虚无力。

怎么治？

既然是虚火上炎，治疗自然要把上面的虚火给引火归元，方用桂附地黄汤加细辛、黄连，底方组方：

熟地黄、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、制附子、细辛、黄连。

加减使用方法：

如果并发有脾虚食少便溏的，加党参、白术。

如果虚烦不安失眠的，加远志。

如果腰腿酸冷的，加补骨脂、仙灵脾。

如果是女性，口疮总会在经前加重，经后转轻微，则可加当归、川芎。

为什么两种虚症口疮都要加细辛、黄连呢？

黄连苦寒，可清上火；细辛辛温入少阴经。黄连配细辛，一寒一热，辛热并用，能起到引火归元的效果，是治疗上焦口疮的要药。

这就是针对肾阴虚的口疮，根据肾阴亏或肾阳虚不同，在六味地黄丸基础上分别加知柏和桂附。如果遇到证型差异不明显，可把知柏和桂附同用，这样阴阳平补，双向调节，更利于口疮愈合。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1994年第4期《 南京中医学院学报》刘再朋文章《常见三种顽固性口腔黏膜病的治疗经验》。