北大医学女博士健康说原创美文第1512期

大家好，这篇科普分享中医巧用俩名方有效治疗顽固性口腔扁平苔藓的临床研究。

我们知道，口腔扁平苔藓是一种可累及口腔黏膜且反复发作的慢性炎症性疾病，现在越来越常见，在口腔黏膜领域发病率仅次于复发性口腔溃疡。

因为西医对这个疾病的确切病因尚未搞清楚，所以虽然疗法众多，每个也有效，但每个疗法都有不良反应，所以多数患者会在一开始的检查确诊执行西医方法后，见到停药复发，一剂担心糜烂型口腔扁平苔藓恶化的分享，大多数会求助于中医治疗。

但中医也有中医的弊端，一是对这个病有经验的中医不多， 二是这个疾病病机复杂能够给每个人精准辨证并不容易。三就是现在药物的药效担忧。

不管如何中医治疗者疾病还是有着西医无可比拟的优势，比如说天津中医药大学附一院的臧力学教授从中焦论治口腔黏膜疾病经验丰富，下面就分享他用蒿芩清胆汤合左金丸治疗顽固性口腔扁平苔藓的详细案例。

有个36岁男性患者，发现口腔扁平苔藓 2 月多，被医院确诊为口腔扁平苔藓后，进行烟瘾清洁术、洗必泰含漱液含漱，局部封闭注射曲安奈德，口服维生素 B1，泼尼松、蒲地蓝消炎片等治疗，症状缓解后停药，不过半年后苔藓复发。

这次他想试试中医方法。

刻诊见两颊黏膜粗糙伴有斑块状丘疹病损，舌边缘有少许糜烂，疼痛遇到刺激更痛，胸胁胀满，口干口苦，舌红苔黄腻厚。

这就是我们常说的肝胃湿热、湿热上炎熏蒸口舌导致的。

治疗就可以和胃疏肝清胆，清热祛湿解毒，方用蒿芩清胆汤合左金丸加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芩、半夏、陈皮、茯苓、枳壳、竹茹、焦栀子、黄连、淡竹叶、重楼、野菊花、青蒿、生石膏、薄荷、甘草、吴茱萸。

上方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一半，日一剂，服用五剂，治疗期间清淡饮食，情志舒畅，睡眠充足。

果然，五天后复诊，两颊黏膜丘疹变淡，舌边缘的溃疡糜烂点消失，但口干口苦，舌红，苔转为薄黄。

效不更方，上方加升麻、细辛、生黄芪、白术，并减量使用青蒿、生石膏，再服一周。

再诊时，两颊黏膜粗糙斑块丘疹缩小，效不更方，上方去青蒿、生石膏，隔天服用一剂。

在服用 10 天后，两颊黏膜红润，丘疹消失，达到临床治愈目的。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.中医一般都把口腔扁平苔藓的病因分形为肝郁气滞蕴热化火，横犯胃，导致肝胃不和，胃气上逆。或者因为思虑过多，恣食伤脾，脾虚湿重，湿热瘀滞化火。或者因为肝肾阴虚，阴虚火旺而上炎形成。

2.结合这个案例，处于肝胃不和，湿热瘀阻，所以用疏肝和胃清热祛湿解毒的方法。方中蒿芩清胆汤主要清热利湿、对于热重于湿为合适，能消除湿热源头。左金丸是清泻肝火、降逆止呕、消除口苦的名方。

3.随症状好转传变，灵活加减，比如二诊方计入升麻、细辛、宣散引经，载药上行，直达口腔黏膜病所。加黄芪是补气祛邪，脱毒排脓，敛疮生肌。直到肝气舒畅，脾胃升降得复，邪去疾病自愈。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2011年第5期《 吉林中医药杂志》熊鹰等文章《蒿芩清胆汤合左金丸加减治疗口腔扁平苔藓 1 例》。。