北大医学女博士健康说原创美文第1483期
大家好，这篇科普分享中医活用四妙散治疗急性痛风和缓解期调节代谢降尿酸预防复发的具体案例。
粉丝老李，58岁痛风两年，平时饮食喜欢辛辣肥甘厚味，也喜欢喝酒。
这次痛风发作就是 3 天前和老哥们一起喝酒后，当晚凌晨导致左膝关节红肿热痛，患处皮温高，触之灼热，膝关节屈伸不利，服用抗炎镇痛药（秋水仙碱、西乐葆）后疼痛未见减轻，转而寻求中医调理方法。
刻诊间左膝关节红肿热痛，行动不便。伴有口渴不想喝水，偶尔脘腹胀满，饮食一般，睡眠差，大小便还可以。舌红，舌胖齿痕舌，苔黄腻。
尿酸检测 619.
根据以上信息，中医辨证为湿热内蕴证急性痛风。
痛风尿酸高湿热重，关节红肿热痛！四妙散加几味，清热祛湿益气健脾降酸既然湿热重，急则治其标，治疗则应益气健脾、清热祛湿泄浊，方用四妙散加味，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、桃仁、川芎、豨莶草、茯苓、蕲蛇、山慈姑、泽泻、淫羊藿、独活、佛手、甘草。
此方日一剂，常法水煎温服早晚各一次。连服 7 剂。
果然一周后复诊，左膝关节红肿显著改善，但感觉酸软不适，疼痛也大减，口干稍有缓解，脘腹胀闷依旧，纳寐尚可，二便调。舌质淡红，苔薄腻。
查尿酸已经降到了 395，降尿酸效果很满意。
既然湿热已清，正虚症状出现，进入缓解期，缓则治其本。效不更方，上方去黄柏、山慈姑，加杜仲、厚朴。强化益肾调畅奇迹效果，继续服用半月。
之后此方随症加减，治愈后随访三月未再复发。
对此案例怎么看？
还是粗浅三点，纯属个人意见：
1.不出所外，此案例也属于湿热内蕴的急性期，而且诱发因素同样是应酬聚会的高嘌呤饮食。而这种饮食习惯，久之损伤脾胃，脾胃运化功能下降，内生湿浊，湿郁久生热，湿热内蕴流注关节，遇到诱发因素，不通则痛，导致关节红肿热痛。
2.痛风急发作，急则治标，方用四妙散加清热祛湿活血通络之品，果然效果显著，同时不忘健脾益气治本，且贯穿治疗始终。尿酸也显著降低。
3.复诊时湿热大清，痛风症状缓解，膝关节酸软，正虚症状明显，所以方子去清热祛湿药物，加杜仲、厚朴扶正以祛邪。
好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第12期《 中国 中医急症杂志》李思敏等文章《从肝脾肾论治痛风探析》。
