痛风后要少喝酒，这是一个常识，因为多数酒是痛风的危险因素，稍微多喝一点，就要小心半夜脚痛来袭，长期酗酒的痛风患者，还要小心痛风石和痛风性肾病。

饮酒是痛风的危险因素

如果一个新确诊的痛风患者，他本来就喝酒就不多，做到这一点或许不难。但如果是一个酒场“老司机”，一小子把酒给“刹”住，就比较困难了。所以今天，我来重申一下饮酒对痛风究竟有多大的影响，白酒、啤酒、葡萄酒，谁是敌人谁是友！

痛风不能喝白酒和啤酒，但是可以喝红酒？

（一）啤酒——嘌呤含量不高却是痛风重点诱发因素

头段时间，我在头条上连续更新了几篇关于痛风饮食的文章，其中一篇盘点了490种食物的嘌呤含量，含酒精饮料的嘌呤含量见下表：

常见啤酒的嘌呤含量

表中一共有14种啤酒，但嘌呤含量最高的也才10mg/100g，而低于25mg/100g的食物就属于低嘌呤食物了。而且，啤酒中的嘌呤以鸟嘌呤为主，鸟嘌呤和腺嘌呤不像黄嘌呤和次黄嘌呤那么容易直接升高尿酸。那么问题就来了，为什么还是有很多痛风患者在喝了啤酒后急性发作，医生总说啤酒是酒类中最危险的呢？

我想，有以下三个原因：

01 / 啤酒嘌呤含量低，但患者摄入总量大

单看啤酒的嘌呤含量，确实很低，但啤酒属于饮料，有一个最大的特点，就是容易下肚。吃完一顿饭，你得等肠胃消化完，空下来才能吃第二顿。喝啤酒多跑几次厕所，说不定十瓶八瓶就喝完了。

啤酒的嘌呤含量不高，但容易喝多

我一直在强调，要理性对待食物中的嘌呤。控制饮食不能只看食物的单体嘌呤含量，更要看摄入的嘌呤总量。

因为酒精含量较低，啤酒不容易醉，一般男性朋友都能喝上几瓶，有些能喝的人甚至能喝十几二十瓶。就以5瓶啤酒为例，500ml的，也就是500g，5瓶的话就是2500g，含10mg/100g的嘌呤含量算，5瓶啤酒中所含的嘌呤也有250mg，这就不少了。要知道，对于一般的痛风患者，建议的每日嘌呤摄入量是不超过300mg，你只喝啤酒就喝了250mg，还不算饭里面的！

看到这有人会提出疑问，你不是说鸟嘌呤不容易直接升高尿酸吗？确实，鸟嘌呤不像黄嘌呤能直接生成尿酸，它转换为尿酸要多几个过程，但最终它还是能生成尿酸的。之所以说蔬菜不是痛风危险因素，一方面，蔬菜中的嘌呤含量都很低，另一方面，我们日常吃蔬菜总量不大，估计日均蔬菜的摄入量都没有超过500g。这就导致，吃蔬菜吃进去的嘌呤并不多。而且蔬菜中的维生素C、钾等营养素，还有利于尿酸的排出。所以多吃蔬菜，对痛风还具有保护作用。

蔬菜的嘌呤含量一般不高，且日均摄入量并不多

但换成啤酒就不同了，你喝得多、喝得快，鸟嘌呤其实是比较容易被人体吸收的，转变成尿酸慢，但架不住量大和吸收快，所以总体上还是很容易升高尿酸。

02 / 啤酒不容易醉，但不等于摄入的酒精少

前面说了，啤酒的酒精含量较低，喝起来不容易醉，有些人甚至能喝十多二十瓶。但是，啤酒的酒精含量低是相对于白酒等烈性酒来说的，并没有低到可以忽视的程度。

啤酒的酒精含量一般在2.5%~4%之间，啤酒酒瓶上的那个度数代表的是麦汁浓度，不是酒精含量，这一点要搞清楚。而白酒的酒精含量，就是它的度数，一般是38度~52度左右，也就是38%~52%。

就把啤酒的酒精含量按4%算，白酒的酒精含量按52%算，二者相差13倍。也就是说，喝13瓶500ml啤酒，和喝1斤白酒，喝下去的酒精是差不多的。

你觉得啤酒和白酒谁对痛风影响更大呢？

你觉得喝13瓶啤酒和喝1斤白酒，哪种更容易喝下去呢？

所以，当你喝上十瓶八瓶啤酒时，喝进去的酒精其实并不少，至于酒精会给痛风带来多大的影响，我们在白酒的部分再讲！

03 / 问题出在下酒菜上了

喝酒的时候咱们不能只喝酒，还得有下酒菜才行。哪些菜和啤酒比较配呢？火锅、烧烤、海鲜，好家伙，都是高嘌呤食物的“重灾区”！在动物性食物中，嘌呤含量最高的就是动物内脏与甲壳类海鲜了，恰好就是火锅、烧烤和海鲜的热门食材，所以很多喝了啤酒后痛风的人，很大一部分原因也要归结到食物上去。

啤酒和小龙虾很配，但也容易引起痛风

以上三大原因，让啤酒成为了酒中的第一痛风危险因素，如果您还有其他的看法，欢迎在评论区补充！

（二）白酒——烈性酒不仅诱发痛风，伤肝伤肾伤全身

白酒中基本上是没什么嘌呤的，它对痛风的影响主要是通过酒精。

酒精会对痛风产生哪些影响呢？

一方面，酒精会增加尿酸的生成。尤其在大量摄入酒精时，会产生大量乙酰辅酶A，增加脂肪酸合成；血液中酒精浓度增高时，NAD（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）消耗过多，引起脂肪氧化障碍，会导致尿酸在体内堆积；酒精还能刺激低密度脂蛋白酶合成，使体内游离脂肪酸浓度增高，肝脏合成内源性尿酸的作用增强；另一方面，酒精会抑制尿酸的排泄。酒精能使糖代谢中的丙酮酸转向形成乳酸，而乳酸是尿酸排泄的强烈抑制物。因此，酒精可以减少尿酸的排泄，引起血尿酸急剧升高。除了影响尿酸，酒精还可以导致创伤、四肢末端低体温等，从多个方面诱发痛风急性发作。

总之，酒精是痛风的危险因素，这一点是毋庸置疑的。

酒精是痛风明确的危险因素

中华医学会内分泌学会制定的《中国高尿酸血症与痛风指南（2019）》明确指出：酒精摄入与痛风发病风险呈正相关。其中重度饮酒者，痛风发病风险增加2.64倍。

中华人民共和国卫生行业标准《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》明确指出：应限制各种含酒精饮料，尤其是啤酒与蒸馏酒（白酒），总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约含14g纯酒精）。一个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145ml、ABV3.5%的啤酒497ml或ABV40%的蒸馏酒43ml。

不管是哪种酒，痛风患者最好都别超过建议饮酒量

简单说，就是男性每天，喝红酒（750ml）最多1/3瓶多一点，喝啤酒（500ml）每天最多2瓶，喝白酒（40度）最多1.6两，女性减半。

白酒是痛风患者重点提防的对象，除了酒精的原因外，痛风还和肝肾功能关系密切，如果长期大量饮酒，酒精对人体的伤害是非常大的，尤其是肝肾方面，如果造成了肝肾损伤，同样会影响到尿酸的生成和排泄，增加痛风的风险，而且长期酗酒，还要警惕严重肝损害、消化道损害及股骨头坏死等重大危害。

除了影响痛风，酒精的危害是全身性的，未成年人禁止饮酒

（三）葡萄酒——少喝一点是朋友，喝多也会反目成仇

关于痛风能不能喝葡萄酒，其实是有争议的。一种说法是，但凡是酒，就会增加痛风的风险；另一种说法是，少量喝葡萄酒对痛风发作的影响不大。

红酒（葡萄酒）对痛风的影响到底大不大呢？

二者各执一词，争论不休，我们就不看争议的具体过程，直接从指南看答案！

能不能喝葡萄酒，指南的意见是这样的：

中华医学会内分泌学会《中国高尿酸血症与痛风指南（2019）》：无红酒描述；中华医学会风湿病学会《2016中国痛风诊疗指南》：红酒是否为痛风发作的危险因素目前循证医学证据不一致。Neogi等的研究显示，任何类型的酒精（包括红酒）均与痛风急性发作风险增高相关。但Choi和Carhan 07zj的研究显示，中等量的红酒不会增加血尿酸水平。中华医学会内分泌学会《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》：禁啤酒和白酒，红酒适量。

三个指南一个没讲，一个讲出了争议，一个说的是适量。综合起来，保守一点的做法就是尽量不喝酒，葡萄酒也不喝，但在生活中难免遇到不得不喝的情况，这时候就可以少量喝一点葡萄酒，喝多少算少量呢，在白酒部分的末尾我讲过了，男性290毫升以内，女性145毫升以内。

少喝一点葡萄酒，估计对痛风的影响不会太大，如果喝太多，“朋友”也会“反目成仇”，葡萄酒一样能引起痛风发作。

不管什么酒，喝多了都容易引起痛风