2022年6月，85岁的董老先生确诊了进展期胃癌。他教书育人半辈子，原以为退休后就能安享晚年，没想到竟被癌症无情击垮。年老体弱，董老先生的治疗之路充满了坎坷与失败。

好在，经过积极调整治疗方案，5个月后，董老先生的身体状态已大大改善，肿瘤也明显缩小，已经达到了可以通过手术完全切除的水平。

对高龄老人而言，随着年龄的增长及体质的退化，许多疾病随之而来。其中，胃癌作为高发的消化道肿瘤，更是给无数老年人带来了巨大的困扰。研究显示，胃癌发病率在40岁之后快速上升，在80岁以上人群中达到高峰[1]。

作为胃癌高发人群，老年人却由于身体状况不佳，确诊后往往难以承受高强度治疗。这对于“从死神手里抢时间”的胃癌治疗而言，无疑是雪上加霜。

85岁的董老先生便是“夹缝中求生”的高龄胃癌患者一员。幸运的是，经历了治疗的诸多坎坷，董老先生最终取得了治疗的成功。

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今天，大家就跟随觅健科普君的脚步，一起来看看董老先生是如何实现重生的。

2022年6月，85岁的退休教师董老先生出现在了医院门诊。

在此之前，他已被剧烈的腹痛、腹胀等症状折磨了近一个月，原本硬朗的身躯如今已显疲惫，只能借由家人的搀扶勉强站着，脸上更是不见丝毫血色。

问诊的医师恰是董老先生昔日的学生，眼见董老先生一改记忆中爽朗硬挺的姿态，反而被病痛缠身，医生不敢马虎，立即展开了详细的问诊，随后，董老先生被安排进行了一系列详尽的检查。

结果很快出来，胃镜病理报告直观印证了医生的猜测——进展期胃癌，且肿瘤已经发展得相当大，必须尽快接受治疗。

肿瘤治疗好比在患者身体里“打仗”，高龄老人体质虚弱，往往难以承受，医生忙前忙后进行多学科会诊，以期制定最适合的治疗方案，同时不忘关心董老先生的心理状态。

确诊进展期胃癌对于董老先生和他的家人来说无疑是沉重的打击。董老先生向来坚强乐观，得知消息后也不禁陷入了长久的沉默：自己的生命是否就此走到了尽头？

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但在医生的耐心科普下，董老先生逐渐放下了内心的恐慌。事已至此，积极治疗才有可能在绝境中冲出一条生路。在患者及家属的配合下，医生团队很快为董老先生制定出了治疗方案，考虑到他年纪较大、身体状况不佳，无法承受手术的风险，他们为其选择了较易耐受的口服化疗药替吉奥。

原本以为，只要开始接受治疗，情况多少会有好转。然而，经过长达两个月的化疗后，董老先生的病情并未得到改善，持续的腹痛仍旧不断地折磨着他，甚至随着时间的推移，剧烈程度不降反增。

看到这样的状况，董老先生的家人也陷入了深深的忧虑之中。他们原本期待着化疗能够为他带来转机，但现实却给了他们当头一棒。

时间一点一点流逝，调整治疗方案迫在眉睫。

针对董老先生的情况，医生团队进行了多学科联合会诊，主要考虑两方面因素来进行治疗方案的调整：

1、化疗单药对董老先生疗效不佳；

2、董老先生年纪较大、体质差，无法耐受手术、无法承受剧烈的药物副作用。

基于此，治疗方案的调整方向逐渐清晰了起来。

在董老先生的免疫组化报告中，出现过这样的字眼——“PD-L1(22C3)CPS=5”。这是目前推荐使用的胃癌评分指标，PD-L1 CPS≥5 即意味着该胃癌患者PD-L1高表达[2]，对于这类人群，化疗联合免疫治疗可能带来高获益！

经过深思熟虑，医生团队决定为董老先生换用一种全新的治疗方案——卡度尼利单抗联合替吉奥。

卡度尼利单抗是一种新型的PD-1/CTLA-4双特异性肿瘤免疫治疗药物，能精确调动患者自身的免疫力量，对准肿瘤细胞进行有力打击。

同时，得益于卡度尼利单抗在设计之初的结构优化，具有稳定性强、特殊的多价结合能力等特点，药物更多富集在肿瘤区域，这样能够最大限度地降低对身体的副作用，在取得疗效的同时保证优秀的安全性。

此时距离董老先生确诊已经过去了两个月，身体每况愈下，可以想见，如果新方案仍达不到理想疗效，后续治疗将困难重重。

好在，随着新的治疗方案的施用，董老先生的病情逐渐发生了逆转。原本剧烈难忍的腹痛症状开始减弱，肿瘤标志物也下降至正常范围内，卡度尼利单抗联合替吉奥疗效喜人。

随症状与指标的改善而来的，是生活质量的直线上升。

除了生活得以自理、逐渐开始适度锻炼、短途旅游等，日常习惯中的改变更令董老先生欣喜。比如，患病前，董老先生一直保持着睡前阅读的习惯，然而，患病后，困于不止的腹痛症状，这简单的习惯也变得难以保持，总是草草翻上两页就不得不作罢。

调整治疗方案不久后，他又重新捡回了这个习惯，得以再次沉浸于书中的世界。

“我感觉现在的我已经重新找回了生病之前的生活状态。”董老先生坦言。

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四周期的卡度尼利单抗联合替吉奥治疗结束时，董老先生接受了胃镜复查，结果显示，肿瘤明显缩小，已经达到了可以通过手术完全切除的水平。

不过，考虑到自己年事已高，同时药物治疗疗效优秀且并未发生副作用，董老先生拒绝了手术治疗，选择继续使用卡度尼利单抗联合替吉奥治疗方案进行维持治疗。医生团队将对其进行长期随访。

写在最后

对于罹患肿瘤的高龄患者而言，除了考虑疗效，治疗手段的安全性也格外重要，肿瘤患者同样需要高质量生存。而免疫治疗副作用小、安全性高，无疑为患者带来了新的希望。

相信随着医学技术的发展，肿瘤患者的“高质量生存”将不再是遥不可及的梦想，肿瘤患者也能在取得疗效的同时享受生活带来的美好！

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责任编辑：觅健科普君

参考来源：

[1]赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(7):634-666.

[2]中国抗癌协会胃癌专业委员会.基于PD-L1蛋白表达水平的胃癌免疫治疗专家共识（2023年版）.

[3]https://akesobio.com/cn/media/akeso-news/231205-1/

温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。