北大医学女博士健康说原创美文第1490期

大家好，这篇科普分享中医巧用千年名方治脾胃虚肾虚阴火旺清阳不升导致的口腔扁平苔藓的思路和方法。

口腔扁平苔藓在西医是个病因还未完全搞清楚的疾病，多认为和遗传、免疫、情绪、系统性疾病、微循环、物理刺激、用药等多因素有关。所以虽然西医治疗方法众多，每个也有效，但就是缺乏根治的方法，而且停药后易复发。

在中医的世界里，口腔扁平苔藓疾病的发生，认为病位在口，起于脾胃，终于肝肾。所以脾胃亏虚气机郁滞不得升降，肾虚导致虚火浮越循经上炎口舌熏蒸烧灼口腔黏膜而导致的。

脾胃，为人体后天治本，先天肝肾气和五脏六腑气血肌肤内外表里都要依赖于后天生化的五谷精微气血的濡养，为人体气血生化之源。

所以，只要脾胃强，则饮食得化生为水谷精微气血，脏腑经络都能得到足够的营养。

但是如果脾胃气虚，如果又吃的好吃的多，会损伤脾胃，元气不足，脾胃虚可生百病。

而脾胃功能如何和口腔扁平苔藓疾病发生发展密切相关——

从经络上看，脾开窍于口，脾脉挾咽、连舌本，散舌下。所以脾虚带来的症状，可直接沿着脾经循经至口舌为病。

从功能上看，脾主运化。如果因为饮食不节或饮食不洁等，吃药不当，或情致不疏，或劳倦过度，或思虑过多等都能引起脾胃虚弱，化生气血能力下降。而脾胃虚，气机升降异常，清样不升，精微气血上输不利，口腔黏膜得不到足够的精卫气血濡养，从而导致黏膜失色而网状纹，或粗糙不适，或麻木不仁，气血循环不好还会导致充血红肿难治糜烂渗液。

脾胃虚则元气下陷而让阴虚火旺，相火离位，则虚火浮越于上，上乘脾胃，干扰心包，土虚火乘，火性炎上熏灼口舌，导致疼痛充血糜烂。

脾胃为后天之本，肾为先天之本，先天生后天，后天养先天。后天脾胃亏虚，则后天不能养先天而导致肾气亏虚，肾虚反过来又加重脾胃亏虚程度，这会让口腔扁平苔藓反复发作，缠绵难愈。

口腔扁平苔藓，久病不愈，久病必虚，也会损及肾气，调理起来难度就更大了。

这就是中医认为的口腔扁平苔藓，病位在口，始于脾胃，终于肝肾的道理。而且脾胃亏虚、肾虚虚火旺、清阳不升浊阴不降更为常见。

怎么治？

治疗脾胃虚阴火旺清阳不升浊阴不降的口腔扁平苔藓，金元四大家之一、中医脾胃论创设着李东垣在《脾胃论》里创设的第一方补脾胃泻阴火升阳汤，就是最合适的方剂，泻火和升阳的矛盾，要以益中气健脾胃为主，中气得复，阳气可升，阴火得降，形成了李东垣著名的甘温除热法。

千年古方补脾胃泻阴火升阳汤，效果正如其名，能补益脾胃、清泄阴火、升清阳，全方由柴胡、炙甘草、黄芪、苍术、羌活、升麻、人参、黄芩、黄连、石膏组成。再加入制附片、肉桂、白术、茯苓、泽泻。

方子里柴胡能升举下陷的阳气，黄芪、人参、炙甘草能甘温益气健脾，苍术能健脾燥湿黄芩、黄连、石膏能泻阴火，升麻、羌活两个风药能借着升浮药性而协助柴胡升阳疗效。

另一方面，暖肾可温脾阳，结合口腔扁平苔藓疾病为慢性病，反复发作，久之损伤脾脏阳气，脾肾阳虚又反过来加重病情，所以方子里可再加入制附片、肉桂来温肾补脾。

脾胃虚脾运不健运，湿邪内生，组阻滞气机，所以加入白术、茯苓来益气健脾燥湿利湿。加入泽泻可淡渗利湿利尿，让虚火从小便而解，还能增强黄芩、石膏、黄连的清泄肾火的效果。

全方能调补脾肾，温肾健脾、升清降浊，泻阴火，又补又泻，寒温并用，共奏平衡脏腑阴阳，调畅气机升降，治脾胃虚阴火旺清阳不升的口腔扁平苔藓效果好。

如果局部粘膜疼痛严重，可加入栀子、大黄、连翘、白芷。

如果久病头晕神疲、形寒肢冷的，可加入太子参、重用黄芪、制附片。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2018年第9期《 中药与临床杂志》高彩铃等文章《燕家渝治脾胃虚弱肾元不足阴火上炎清阳不升证型口腔扁平苔藓的经验总结》