北大医学女博士健康说原创美文第1493期

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口腔扁平苔藓是一种伴或不伴有皮肤发病的口腔黏膜慢性潜在性炎症的角化性病变，最典型的症状是双侧颊黏膜出现对称性珠光白色条纹，网状或树枝状、环状，也可以出现白色凸起小丘疹，周边黏膜发红，表面光滑，部分患者刺激会疼痛，黏膜表面粗糙感涩麻不适。

其次多见于舌、下唇、牙龈周边黏膜。此病可反复发作，久不治疗，出现糜烂后还有癌变的风险。

西医治疗口腔扁平苔藓方法虽然多，也能缓解，但停用会复发，缺乏治愈的方法。

中医将口腔扁平苔藓疾病归位紫癜风范畴，也可以根据症状表现归位口疮。口破、口藓、口蕈范畴。

按照中医的观点，口腔扁平苔藓虽然病位在口腔黏膜，但和脏腑传变关系密切，具体来说——

脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊和齿龈属于胃和大肠，任脉、督脉上络口腔唇舌。

所以口腔扁平苔藓疾病的发生，和心、脾、肾、任脉、督脉关系密切。

中医根据文献记载，结合临床经验，认为口腔扁平苔藓的病因病机和心肾不交，肾虚虚火上炎，以及脾胃虚湿热内蕴所导致的。

心位于上焦，属火。肾位于下焦，属水。肾是人体先天之本，肾中阴水上济于心，则能涵养心阴。另一方面，心中之阳或下降到肾，和温养肾阳。这样肾水的升和心火的降，一升一降，能交通心肾，寒热对流，水火相济。

但是如果肾阴不足，上不能济心火，蓄积在下焦，则导致下肢寒凉不温。阴虚不能制约阳火，则虚火上炎，津液滋生 不够，不能滋润咽喉，咽喉失于濡养而导致黏膜起刺，粗糙、疼痛。

这时古国还存在脾胃虚弱，健运失权，中焦气机枢纽升降失司，上下气机不通，上焦心阳不能下降温煦下焦，留在上焦，则上热哥哥那种，下焦肾阴不能上行，心火亢盛，心火循经上炎口舌，导致口腔扁平苔藓。

总的来看，口腔黏膜疾病，多以黏膜粗糙、肥厚、疼痛、糜烂为主要症状，粗糙废后多是心肾不交所致，虚火上炎，耗伤阴津，阴血不足，血虚生风生燥。

而脾胃亏虚，水湿不运而内停，湿郁久化热，湿热互结，也可以上炎熏蒸黏膜导致糜烂，白斑，湿热难解难分，缠绵难愈。

另一方面，阴虚内热，和湿热合邪为患，导致热盛更重的疼痛严重。

怎么治？

依据上面的口腔扁平苔藓病因病机分析，中医可将此病分为三个阶段：

1.急性期，可见口腔黏膜双侧对称性网状或环状条纹，或见小丘疹，表面光滑，血泡，溃疡，伴口干口涩，多梦，失眠，舌红苔黄腻，这多为心肾不交，虚火上炎，灼伤肺阴，心火独盛，扰乱心神的原因。

治可滋阴清热，加安神养心之品，来益肾养心，交通心肾，方用玄麦甘桔汤合知母汤治疗。

2.慢性期，可见口腔黏膜白色条纹进一步增厚，形成表面的淡黄色假膜，表面粗糙肥厚，可见糜烂，伴有身体疲倦乏力，饮食差，舌淡边有齿痕。这是阴虚湿重，湿聚生痰，痰火凝结，缠绵难愈，所以在初期方 基础上加入消瘰丸来化痰散结，佐以四君子让，补虚益气，健脾祛湿，正所谓脾旺则湿自去。

3.缓解期，可见假膜变薄，或生出新的黏膜，舌淡红苔薄，这是病情好转，肾阴逐渐恢复，调理崽崽前方基础上加二至丸，进一步滋养肾阴。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2012年第2期《 新中医杂志》刘瑶等文章《艾儒棣教授治疗口腔扁平苔藓经验简介》