北大医学女博士健康说原创美文第1499期

大家好，这篇科普分享中西医结合方法，有效治疗糜烂型萎缩型口腔扁平苔藓的临床研究。

现在，过去很少见的口腔扁平苔藓这个疾病，越来越多了，这和当今人们的嗜食辛辣肥甘厚味醇酒、姿势生冷，以及工作生活压力大，精神紧张，劳烦困顿等密不可分。

口腔扁平苔藓，以黏膜网状、树枝状、地图状白色斑纹多见于初期，初期自感黏膜粗糙麻木不适，不久遇到辛辣、热、酸刺激会疼痛，如果不治或失治进一步发展为充血红肿，严重的还会糜烂、黏膜萎缩。糜烂的还会有癌变风险，虽然概率很低。

现代医学到目前为止对此病的确切病因尚未完全搞清楚，通常会采取激素、免疫制剂或抗菌类药物局部会全身治疗，用药缓解，但停用后不久会复发，且有程度不一的毒副反应。

中医认为口腔扁平苔藓这个疾病，病位虽然在口腔黏膜，但根在脾胃肝肾的代谢异常的外在表现。

中医将口腔扁平苔藓疾病归为口糜、口破范畴，并认为主要病机是热毒瘀滞黏膜，阴亏血虚，气机升降异常所致。

或者是脾胃亏虚湿热内蕴，湿热循经上炎熏蒸口舌所致。

治疗则应清热化瘀、祛湿解毒为主，同时要健脾和胃治本防复发。

下面的这个健脾和胃清藓汤经验方，联合常规西药他克莫司外敷，治疗 36 名糜烂型口腔扁平苔藓患者，和单纯他克莫司对比疗效，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芩、生地黄、莪术、水牛角、白鲜皮、郁金、牡丹皮、甘草。

加减使用方法：

气虚严重的，加黄芪、党参。

阴虚火旺的，加黄精、玄参。

脾虚湿重的，加陈皮、白茅根。

肾虚的，加熟地黄、枸杞子。

上方常法水煎两次，日一剂，早晚温服各一次，连续治疗 3 个月。

然后对比临床疗效，结果加用健脾和胃清藓汤的 36 名患者，显效 23 名，有效 11 名，仅 1 名无效。而单用他克莫司的另外 36 名患者，显效的有 17 名，有效12 名，7 名无效。

而且加用中药的患者在改善苔藓疼痛症状和预防复发效果上，更加具有优势

这个案例怎么看？

还是简单三点，纯属个人意见：

1.这个案例显示出中西医结合治疗口腔扁平苔藓的优势，无论是临床疗效还是减少和预防复发都要比单纯的西药好。

2.健脾和胃清藓汤中，以水牛角、生地黄为君药，生地黄养阴生津、凉血养血，水牛角能凉血化瘀清热解毒。方以黄芩、白鲜皮为臣药，黄芩能清热燥湿、泻火解毒，白鲜皮清热燥湿、泻火解毒。方以郁金、莪术、牡丹皮为佐药，郁金可以凉血清心、行气化瘀，莪术活血化瘀、消积散结，牡丹皮能清热凉血、活血散瘀。方以甘草缓急止痛、调和诸药。诸药配伍合奏清热泻火、甘温升阳、活血止痛功效。

3.案例显示出中药治疗口腔扁平苔藓的优势——无论在临床疗效、疼痛减轻程度和复发率都要远远好于单纯的他克莫司局部治疗。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第22期《 新中医杂志》 鲁剑锋等文章《健脾和胃清藓汤联合他克莫司治疗糜烂型口腔扁平苔藓临床研究》。