你可能想不到，类风湿关节炎会和肠道菌群扯上关系！

近几年，关于微生物与风湿免疫病的研究越来越多，不断有证据证明，微生物对许多风湿免疫病的发病产生了重要的影响，有不少是关于类风湿关节炎的，主要是肠道菌群对类风湿关节炎发病的影响，得出的结论是，肠道菌群失调，确实参与到了类风湿关节炎的发病中。

益生菌对类风湿关节炎有治疗作用吗？

那么，肠道菌群失调对类风湿发病究竟有哪些影响？吃益生菌调整肠道菌群，是不是对类风湿也有治疗作用呢？这可能是类风湿患者最关心的两个问题，马上就来揭秘！

（一）肠道菌群失调从3个方面影响类风湿关节炎的发病

其实关于微生物引起类风湿关节炎发病，我之前已经写了一篇文章，就是牙周炎会导致类风湿的那篇文章。牙周炎通常由牙龈卟啉单胞菌引起，牙龈卟啉单胞菌感染会激活蛋白酶和肽基精氨酸脱亚氨酶，导致蛋白瓜氨酸化，产生抗瓜氨酸抗体，这种抗体在类风湿关节炎发病中同样会发挥作用。

牙周炎诱发类风湿就有微生物感染的影响

肠道菌群失调参与到类风湿关节炎的发病，可能有3个方面的机制：

穿透肠粘膜屏障——肠粘膜起着屏障作用，阻止细菌等病原体侵入，但类风湿关节炎患者的肠道完整性可能受损，导致肠道有害菌可以直接穿透肠粘膜屏障，进入肠道组织甚至是循环系统，从而引起全身的免疫失调。炎症因子与免疫调节——肠道上皮、免疫系统和共生细菌之间的串扰是启动全身炎症反应的关键。当肠道菌群失调，引起抗炎和促炎细胞因子失衡时，也容易引起类风湿关节炎发病。与类风湿关节炎发病有关的炎症因子包括抗肿瘤坏死因子TNF-α、白介素IL-1、白介素IL-6等。其他因素——包括肠道菌群组成可以改变性激素水平（雌激素对类风湿发病产生影响），短链脂肪酸、血清素以及肠道中的植物酶等代谢物也会影响类风湿的进展等。

总之，现有的文献表明，肠道菌群失调确实参与了类风湿关节炎的发病。在类风湿关节炎的动物模型中观察到，使用广谱抗生素使肠道菌群减少可以使小鼠关节炎的严重程度减少40%；同时，小鼠体内细胞因子水平也明显下降，肠道组织中的IL-17A和IL-22的合成也受到明显抑制！

肠道菌群失调参与到了类风湿关节炎的发病

（二）服用益生菌对类风湿关节炎有治疗作用吗？

一提到肠道菌群失调，大家首先想到的可能是益生菌，近年有关益生菌的保健产品是越来越多。益生菌对类风湿关节炎有治疗作用吗？

可以服用益生菌来治疗类风湿关节炎吗？

益生菌，可以理解为对人体有益的细菌。在我们的肠道里，生活着多达10万亿的细菌，这些细菌，有些会对人体产生危害，有些则会帮助人体完成某些生物功能。因此，肠道菌群，又可以分为有害菌、益生菌和中性菌。

不过，益生菌要发挥有益的作用，有三个条件：足够的数量、活菌状态、有益的健康功能，2001年，联合国粮农组织FAO/世界卫生组织WTO联合专家委员会首次明确益生菌的科学定义——益生菌主要是指当摄取足够数量时，对宿主健康有益的活性微生物。

乳酸杆菌和双歧杆菌是常见的两种益生菌

我们熟知的益生菌有乳酸杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌、唾液链球菌等，这些益生菌对类风湿关节炎有治疗作用吗？近年，关于口服益生菌作为类风湿关节炎辅助治疗的研究，还真显示了良好的效果！益生菌治疗类风湿关节炎可能有以下机制：

一是益生菌可以直接调节肠道菌群，益生菌可以通过产生抗生素和加强肠道屏障来缓解类风湿关节炎症状，调节免疫功能，减少炎症、血管翳形成和软骨破坏。二是类风湿关节炎患者肠道中的微生物差异，可能部分决定甲氨蝶呤的生物利用度，而柳氮磺吡啶、依那西普、羟氯喹则会改变肠道菌群的丰富度和多样性。因此，益生菌调整肠道菌群也有利于抗风湿药发挥作用。

总结一下，肠道菌群失调与类风湿关节炎发展有关，肠道菌群的变化可以在类风湿关节炎发作之前发生。类风湿关节炎患者服用益生菌，可以对病情起到一定的辅助作用，但是要注意两点，一是益生菌只能作为辅助治疗，治疗类风湿关节炎的主要方式还是抗风湿治疗，二是膳食与营养素与肠道微生态成分关系密切，除了服用益生菌补充剂，健康的饮食结构也至关重要，包括食物多样化、多吃新鲜蔬菜等。另外，益生菌保健品不等于益生菌药物，请在专业医师指导下服用补充剂！

调整肠道菌群，日常膳食平衡也很重要