王先生，55岁，患有高血压多年。近期出现主要症状是夜尿增多，他注意到自己需要在夜间起床多次排尿，每次排尿量较少，尿液颜色正常，除此之外没有尿急尿痛等不适症状，因此王先生并没有注意，但是后来夜尿症状越来越严重，而且王先生还出现了尿频的症状，这种情况严重影响王先生的生活质量，而且王先生还发现尿液颜色较为浑浊，尿液中也会出现不易消散的泡沫，面对这些情况王先生对自己的身体感到非常担忧，连忙去医院检查。

我们对王先生进行了体格检查，王先生精神状态良好，体力活动能力正常，血压140/90 mmHg，心率72次/分钟，呼吸16次/分钟，对腹部进行按压腹部检查，无明显压痛，肝脾未触及。

通过问诊了解到，王先生出现的症状，决定进行尿液检查，尿液颜色较为浑浊，pH值和尿比重在正常范围内，但是我们检测尿蛋白为阳性，这是王先生出现蛋白尿的主要原因，尿糖为阴性，其他尿液检查并无异常。

为王先生抽血进行检查，血常规在正常范围内，但肾功能指标出现异常现象，血清尿素9.7μmol/L偏高，血肌酐（Cr）169μmol/L偏高。腹部超声发现双肾形态正常，无明显结石或肿块，但出现了明显肿胀现象，根据症状和检查结果，我们初步确定发生了肾功能受损。

根据王先生的个人情况，我们制定了综合治疗方案，因王先生肾功能损伤处于早期阶段，因此不需要进行透析治疗，只需遵医嘱按时服用药物，主要服用调节体液平衡的药物碳酸氢钠，继续服用降压药，同时要注意改变生活方式，另外还需要定期检查。

王先生的肾功能损伤最先出现的症状是夜尿增多，但王先生没有在意，导致肾功能进一步受损，逐渐出现尿频尿蛋白等症状，这些症状都是肾功能损伤加重的表现，通过王先生的病例我们一定要留心观察机体变化，在机体出现首发异常症状时就要去医院检查，以免病情进一步恶化，及早诊断和治疗对于预防进一步的肾脏损害至关重要，下面让我们具体了解一下肾功能损伤及其首发症状。

1）高血压

长期血压过高导致肾脏内部血液流动速度下降，影响正常的肾脏功能，使肾小球滤过率的下降，同时也增加了肾小动脉的压力，加重了肾功能的负担，最终可能导致肾脏疾病。因此及时控制血压，遵医嘱规范用药，对于预防肾功能损伤非常重要。

2）糖尿病

糖尿病患者在长期高血糖的影响下容易出现肾小球滤过率的下降、肾小管损伤和肾脏的纤维化，从而引发糖尿病肾病的发生。因此控制血糖水平、定期进行肾功能检查、积极预防并治疗糖尿病肾病的发生至关重要。

3）药物滥用

使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，某些抗生素以及中草药等药物，这些药物长期或过量使用都可能损害肾脏结构和功能，可能会引起肾小球毒性作用，肾小管损伤或导致肾血流量减少，从而影响肾脏的正常功能。因此在用药时需要遵医嘱，避免滥用药物，尤其是对于存在肾功能损害的患者来说更加重要。

4）感染

肾脏是免疫系统重要的器官之一，各种感染包括尿路感染，泌尿系统感染，肾盂肾炎等都可能引起肾功能异常。感染在临床上可能导致尿蛋白增多，血尿以及影响肾小球和肾小管功能，严重时可能导致肾脏功能损害。因此积极治疗感染，避免感染对于肾脏健康至关重要。

除此之外，肾功能损伤的原因还包括肾结石，肾囊肿，肾脏先天发育异常等因素。我们需要重视这些原因对肾脏的影响，避免使用损害肾功能的药物，控制糖尿病和高血压，积极预防感染和避免不良的生活方式，维护好自身肾脏健康。

同时，对于有肾功能损害的患者，需要及时到医院就诊，接受规范的治疗和管理，面对肾功能损伤要做到早发现早治疗，尤其要注意格外留意最初症状，下面让我们具体了解一下。

夜尿增多并非仅仅是晚上喝了太多水或饮料所导致的暂时性现象，而是一个潜在于身体内部的健康警示。在身体正常状态下，尿液的产生和排泄是由肾脏和泌尿系统共同完成的，其中肾脏主要负责滤清血液，排泄代谢废物和调节水分，而尿液则由肾脏产生后，通过输尿管排出人体。

而肾脏正常运作的关键是肾小球的滤过功能，它会根据体内的需要来调整尿液的输送速率，以维持身体内液体平衡。但是当肾脏功能受损，这种液体平衡可能会被打破，使得肾脏在夜间无法有效地调节尿液排泄，从而导致夜尿增多的现象。

其次，夜尿增多可能与肾功能损伤有密切关系。当肾脏出现问题时会导致水分和废物在体内潴留，因此会触发身体更多的尿液产生，尤其是在夜间。肾功能损伤可能导致尿液中蛋白质，糖分和其他废物的排泄受阻，使得肾脏无法有效地调节液体平衡和排泄功能，并产生大量的尿液，进而引发夜尿增多的现象。

但是泡沫尿通常与尿液中的蛋白质过量有关，这可能表明肾小球滤过膜发生了损伤。但是肾功能损伤通常需要较长的时间来发展，并不是立即即可察觉到的，因此泡沫尿通常是肾功能受损严重后才会出现的症状。

相比之下，夜尿增多可能是肾功能损伤早期阶段的指示器之一，因为这个症状通常出现在肾脏损伤刚刚开始时，甚至在其他症状出现之前。夜尿增多可能是肾功能损伤的早期表现，因为一旦肾脏出现了问题，液体平衡可能会受到影响，导致夜间尿量增加。

除此之外，其他因素也可能导致夜尿增多。比如夜间喝水过量，饮用含咖啡因饮料，前列腺肥大以及尿路感染等也都可能引发夜尿增多的现象，因此出现夜尿增多要及时进行必要的检查和测试，及早发现潜在的健康问题，并进行干预和治疗，特别是要排除肾脏疾病等潜在问题，以确保身体健康，而在日常生活中我们也要尽早预防肾功能损伤。

①. 健康饮食习惯：

饮食对肾脏健康至关重要。首先，要保持适当的水分摄入量，每天饮水量应该在1.5-2升之间，以保持体液平衡。我们要减少盐的摄入量，过多的盐分会增加肾脏的负担，导致肾脏损伤。

此外，限制高蛋白饮食，过多的蛋白质会增加肾脏的负担，对肾脏造成损伤。建议多摄入新鲜水果、蔬菜和全谷物，这些食物富含维生素、矿物质和纤维，有助于维持肾脏健康。

②. 控制血压和血糖：

长期高血压和高血糖会损害肾小球和肾小管，导致肾功能逐渐下降。因此要定期检查血压和血糖水平，并采取相应的措施来控制它们。保持健康的生活方式，如适量运动、戒烟限酒、减少压力等，对于控制血压和血糖非常重要。

③. 避免滥用药物：

某些药物对肾脏有毒性作用，长期滥用这些药物会导致肾功能损伤。非甾体抗炎药，如布洛芬和扑热息痛，长期大量使用会导致肾小管损伤。另外某些抗生素和含有马兜铃酸的中草药也会对肾脏造成损害。因此，在使用药物时，要遵循医生的建议，避免滥用药物，特别是长期使用。

④.定期体检：

常规检查包括尿常规、肾功能指标如血肌酐、尿素氮和尿蛋白定量等，这些检查可以帮助评估肾脏的功能状态，及早发现肾功能异常，以便采取相应的治疗措施。此外，还可以通过超声波检查来评估肾脏的结构和形态。

⑤.避免过度劳累和保持良好的生活习惯：

过度劳累和不良的生活习惯会增加肾脏的负担，导致肾功能损伤。要保持充足的休息和睡眠，避免过度劳累。要戒烟限酒，减少咖啡因和碳酸饮料的摄入，避免过度依赖利尿剂等。

良好的生活习惯有助于维持肾脏健康，通过合理的生活方式和积极的健康管理，我们可以减少肾功能损伤的风险，保护肾脏的健康。

肾功能受损最初的症状不是泡沫尿，而是夜尿增多，因为一旦发生肾功能损伤，那么体液平衡就会被打破，因此很有可能出现尿液调节障碍等症状，而发生泡沫尿，主要是因为尿液中的蛋白质排泄受阻，只有先出现体液平衡紊乱时才会出现尿液中的蛋白质排泄受阻，因此，肾功能损伤最先出现的症状为夜尿增多。

但并不是所有的夜尿增多都是肾功能损伤的表现，其他泌尿系统疾病也有可能会出现夜尿增多，我们应该及时去医院检查。上面提到的王先生最初出现了夜尿增多的现象，但王先生没有在意，直到病情不断发展出现了泡沫尿，王先生才意识到异常。机体出现任何异常症状，都要及时去医院检查，以免错过最佳的治疗时期。

文献参考：

1. 林荫峰, 余旭霞, 刘宏健. 夜尿增多的研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2019, 39(1): 69-73.

2. 黄朝辉, 黄跃军, 王飞. 夜尿增多的成因及其治疗原则[J]. 现代泌尿外科杂志, 2018, 23(3): 189-193.