糖尿病人的饮食方案应按照患者的实际情况来制订，不同的糖友存在体格差异和病情差异，无论是为了控制血糖，还是控制体重，首先应保障的是基本营养需求，如果血糖值或体重值是在营养缺失的情况下达成的，无论数据再怎么好看，也是得不偿失。

这一篇文章分析一位糖友的饮食案例，其他糖友们也可以通过这个案例分析来思考评估自己的饮食方案是否存在问题。

采血

男，年龄49岁，身高170厘米。2020年心梗做的搭桥手术，术前体重92.5公斤。出院后体重降到80公斤，术后半年，体重反弹到91.5公斤，到医院复查不合格，出现桥内堵，医嘱建议要求减体重，2021年12月1号回家开始减重，减重3个月后，目前体重75公斤。冬季没有体力活动，春夏秋钓鱼，有体力活动。空腹血糖值稳定在5.6~5.9，糖化血红蛋白5.8（留言中没说明餐前血糖、餐后血糖、夜间血糖）。

早餐：豆浆一杯，鸡蛋一个，白菜黄瓜，洋葱香菜，青椒切丝凉拌，一个杂粮窝头（100克）。

中餐：肉类50~100克(鸡腿，牛肉，鱼，虾，瘦猪肉），主食杂粮窝头一个（100克），凉拌蔬菜一份（200克）。

晚饭：牛奶250ml，纯燕麦片30克，蔬菜一份（150）克。

杂粮窝头每个100克，用荞麦1，小米1，黑米1，黑豆1，黄豆0.5，玉米2，小麦面粉2，红豆0.5，比例是1:1:1:1:2:2:0.5，有时饿了吃半个苹果，或是萝卜。

1、糖友身高170厘米，标准体重应为63~65公斤。手术前体重92.5公斤，体重指数BMI=32，严重肥胖。术后半年，体重反弹至91.5公斤，体重指数BMI=31.7，严重肥胖。减重三个月后，体重下降至75公斤，体重指数BMI=26，严重肥胖的趋势得以控制和逆转，但仍属于超重，仍需积极减重。

三个月减重35斤，减重幅度19%，速度有些过快，接下来应控制减重速度，半年内将体重减到65公斤即可，减重速度不能再像先前3个月那样快。

2、糖友术后一年多前往医院复查时发现桥内堵，并且前面提到体重发生反弹，必然是因为术后不注意控制和保养所致，对今后的健康状况影响比较大。提醒所有糖友一定要持之以恒的坚持控糖，一旦松懈，病情就会反复，甚至加速病程发展，提前发生并发症或加重现有并发症。

3、按照糖友的身体活动情况可判断为轻体力活动，按照标准体重大体估算每天所需要的饮食热量为1625千卡。主食生重大概需要255~275克。

糖友目前的饮食，早中晚主食生重共计150~170克，主食摄入严重不足，意味着身体供能方式已发生改变，导致体内脂肪和蛋白质过度分解，尤其是蛋白质的过度分解，长期下去会持续损伤身体器官组织，肌肉体积也会缩减，导致肌肉组织对血糖的吸收利用减弱，肌糖原储备变差。

建议糖友尽快调整饮食，吃够应该吃的，不要用饥饿的方式降糖和减体重。副食（蔬菜和肉类）可保持目前的量。

健康饮食很重要

4、糖友的空腹血糖水平从数值上来看，控制得比较好，另外从糖化血红蛋白数值来看，近2~3个月的血糖控制水平是达标的。但结合文章一开始所说的观点和上面第三点饮食分析，这样的血糖达标并不可喜，因为基本的营养需求没达到保障。

5、这位糖友有搭桥手术史，运动方式应选择轻度运动。

由于没看到具体的检查报告单，不清楚这位糖友的其他指标情况，比如尿酸、酮体、肌酐等，这里不做相关论述，提醒这位糖友警惕其它指标。