第一鳃裂瘘(firstbranchialcleftfistula)是第一鳃裂发育异常所致，与外耳道关系密切，亦称先天性外耳道瘘。胚胎第四周第一鳃裂沟逐渐深陷，其背部成为原始外耳道，中部形成耳甲腔，腹侧端消失。若胚胎第2～4个月期间，第一鳃沟腹侧消失不全，即可形成与外耳道关系密切的外胚层组织残留。下面，耳鼻喉郑立岗医生结合自己的经验和最新的研究成果，谈一谈伴有鼓膜外侧明显异常的 II 型第一鳃裂异常 (FBCA) 患者的手术方法。

最近的研究对鼓膜外侧有明显异常的 II 型 第一鳃裂异常 患者的数据进行了回顾性分析。所有患者在手术前均接受了磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和耳镜检查。记录有关患者年龄、开口位置、受影响侧面、MRI/CT 结果、耳镜检查结果、病变与外耳道 (EAC) 之间的关系、并发症和手术过程的数据。

该研究纳入了 15 名 II 型 第一鳃裂异常（沃克分类）患者。鼓膜外侧有 3 种不同类型的可见异常：白色肿块（A 型）、鼓膜和外耳道底之间的纤维带（B 型）和外耳道下壁缺损（C 型） 。A 型和 C 型表现为第一鳃裂异常内瘘。第一鳃裂异常在所有 3 种类型中的根基都很深。需要内窥镜检查才能完全暴露瘘管，尤其是 A 型和 C 型瘘管。

一些 II 型第一鳃裂异常患者鼓膜外侧有明显异常。建议使用耳镜进行常规检查。对于此类患者，术中联合内镜检查有助于降低复发率。

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