撰文 | 宋文法

补充钙和维生素D（CaD）是维持骨骼健康的重要手段，钙为新骨骼提供了基石，维生素D在体内具有许多功能，包括在胰岛素分泌和葡萄糖代谢中的作用，它在维持骨骼和肌肉骨骼健康方面有着公认的作用。

尽管有研究显示，补充钙和维生素D可能会影响老年女性的慢性疾病，但尚不清楚对健康结果的长期影响。

2024年3月12日，美国亚利桑那大学的研究人员在顶刊《内科医学年鉴》（Annals of Internal Medicine，IF=39.2）上发表了一篇题为" Long-Term Effect of Randomization to Calcium and Vitamin D Supplementation on Health in Older Women：Postintervention Follow-up of a Randomized Clinical Trial "的研究论文。

该研究显示，对于绝经后女性来说，每天补充1000毫克碳酸钙和400 IU维生素D3，或将癌症死亡率降低7%，同时心脏病死亡率增加6%，对全因死亡率没有影响。

在这项研究中，研究人员分析了旨在评估妇女健康倡议CaD试验中绝经后妇女的长期健康结果，共纳入36282名无乳腺癌、结直肠癌病史的绝经后妇女，参与者被1:1随机分配至每天1000毫克碳酸钙（400毫克钙元素）和400 IU维生素D3组或安慰剂，分析了补充CaD对癌症死亡、心血管疾病死亡、全因死亡的影响。

在平均22.3年的随访期间，分配到钙和维生素D有1817人死于癌症，安慰剂组1943人死于癌症；钙和维生素D组2621人死于心血管疾病，安慰剂组2420人死于心血管疾病；钙和维生素D组7834人全因死亡，安慰剂组7748人全因死亡。

分析发现，与安慰剂组相比，钙和维生素D组癌症死亡风险降低7%，心脏病死亡风险增加6%，而对全因死亡率没有影响。

补充CaD对于死亡率的影响

当根据参与者在随机分组前是否报告补充剂使用情况进行分层时，癌症发病率的估计值差异很大，而死亡率的估计值没有变化，心血管疾病死亡率除外。

此外，研究人员指出，每天补充钙和维生素D还会导致老年女性患肾结石的风险更高。

研究人员认为，这些补充剂可能损害心血管系统的一个潜在原因是过量的钙对血管的影响。根据英国心脏基金会，血管钙化会导致血管变硬和斑块积聚，从而限制血液流向主要器官，并导致心脏病发作。

对于降低癌症风险的潜在机制，研究人员表示，早期研究显示，补充钙和维生素D可能会减少肿瘤内血管的形成，调节P21肿瘤抑制基因，并帮助免疫系统对抗癌症。

最后，研究人员表示，补充维生素D预防癌症的效果，可能取决于血清维生素D浓度是否达到50 nmol/L以上，鉴于研究的设计，我们无法区分联合补充CaD与单独补充维生素D的额外影响，需要进一步的研究来探讨。

综上，这项大规模、长期的研究表明，绝经后女性补充钙和维生素D，可能会降低癌症死亡率，但增加心脏病死亡率，而对全因死亡率没有影响。