2019年8月发现双肺多发结节，随后就进入了四处求医的艰难历程。四年半，9次CT，其间结节的“起起落落”不断，一直反复纠缠。走到最后，剩下了三个高危结节。

短短数十字，却道尽了这位结友的苦难经历。我想许多结友也有着类似的经历，四处求医不得正果，拿不到精准诊断，最后在随访的过程中磨掉了耐心，失去了信心。所以，为什么我一直在不断地去做科普，不停地去做义诊，就是为了这种情况不再出现，为了所有结友都能安心和健康。

回到今天的科普，我曾经给大家强调过在随访过程中注意的事项，其中有一个非常重要的判断依据，就是结节的密度，密度的变化评估结节的性质以及制定治疗方案具有重要意义。必读变大，即出现了实性成分，代表着该结节已经出现恶化，需要密切关注和评估，

在我们磨玻璃结节的分类之中，会根据其CT值的差异，做出一些细分。不同类型的磨玻璃结节，会有着较为明显的密度差异。

如果在随访的过程中发现了实性成分和密度的变化，那么就需要提高警惕（常见纯磨玻璃结节的CT值约-500HU至-700HU，混磨大约-300HU至-500HU）。必要时可以通过PET-CT对混合型磨玻璃结节进行检查。

所以我们的随访可以参考今天这位结友，半年一次的复查（安全检查且不耽误病情管理），出现问题及时找我沟通处理，将所有以往的就诊结果发在网上等我来精准诊断，挂不着号可以网络留言进行加号。安全随访和及时就诊，可以让大家不用担心结节失控；因为结节导致心情焦虑，可以来找我拿定心丸，我这里即可治病，也解心愁，凡事有我，结节不必担心。

以下转自结友的网络求助：

尊敬的戴主任：

致敬！这些年江湖都是你的传说，你的医术、医德早已四海美扬。

我是玉夕，52岁，湘妇一名。因2019年8月体检发现双肺多发结节而四处求医，历经9次CT，坚持观察了四年半。随访中一直有新增结节，之后有部分消失，现发展成三个肿瘤。

这两年，我也一直坚持挂你的号，但从未成功挂到。本人万分焦虑，如鲠在喉，如临深渊。

一、现病情：

现双肺多发磨玻璃结节7个，其中放射科CT诊断分析报告为三个肿瘤，描述如下：

2024年2月检查，CT高分辨肺部平扫及三维重建。对比2021.06.15与2024.02.17肺部CT，双多发磨玻璃结节，部分增大增浓，部分无明显变化。

第1个较大者混磨：位于右肺上叶前段GGO，由5.5毫米增加至6.6毫米，CT值由-620增加至-426HU，靠近胸膜，建议马上手术。

第2个密度较高者混磨：位于左上肺（iml73)，大小变化不明显，接近5毫米，CT值由-487增加至-396HU，位置深，不靠近胸膜。

第3个主病灶纯磨：对比2022-12-09肺部CT，双肺多发结节同前，较大者为左肺下叶背段纯磨玻璃结节（lmg229，原210)，长径约6.7mm，CT值约-642HU（原-653HU)，边界清晰，距离胸膜约4mm。右肺中叶少许条索状密度增高影同前；两肺门区未见异常，大气道通畅，纵隔内未见增大的淋巴结，双侧胸腔未见明显积液。

二、诊断意见：

1.CT诊断：放射科医生认为双肺多发结节部分大致同前，上述三个结节，多为早期肿瘤。近年只注意第三个左下肺纯磨高危主病灶，而忽略了实质已经是肿瘤的第一个右肺上叶前段MGGO、第二个密度较高位于左上肺MGGO，建议胸外科就诊手术，先动右肺。

2.胸外科医生判断：认为三个肿瘤为微浸润，放射科和肿瘤科、呼吸内科建议马上手术。病人曾多次就诊湘雅、省肿瘤等多家医院胸外科，有几位胸外科专家建议继续半年至一年复查，也有医生建议密切跟进、咨询做消融手术。

三、问诊诉求：

一是祈求戴主任于4月底、5月初赐予我面诊加号机会。目前，患者左右胸部有时扯痛，担心病情进展。其中三个肿瘤是否需要马上手术。放射科、肿瘤科医生建议马上手术，胸外科医生建议做消融手术或密切随访，怎么抉择？

二是如果不动手术而继续观察，结节肿瘤进展的时间零界点是哪儿？如果从风险高低分析，还能不能再随访。因不确定性，是否会错过最佳手术时机，导致扩散，放化疗？

三是因为是多发，中医建议保守治疗，不动手术，调理身体，是否可行？本人患有甲状腺、乳腺、肺等双侧多发结节，无抽烟喝酒史，家中无肿瘤史，86岁父亲近两年也查出多发肺结节。

我的回复

来加号，我给你看。不用担心，结节问题都交给我。