慢阻肺患者常伴有不同程度的营养不良,其发生率达20%~60%。稳定期的慢阻肺患者营养不良发生率为20%~35%,急性加重期患者营养不良的发生率更是高达70%。
中日医院呼吸与危重症医学科赵红梅主任告诉我们,临床医生一般都会关注病人的营养,并给予病人一些均衡膳食的建议。那么,慢阻肺病人到底该怎么吃才能摄入足够的营养呢?
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慢阻肺患者怎么吃?吃什么?慢阻肺患者饮食强调「二高一低」:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物;还要注意微量元素、维生素A和C以及钙的补充。改善脂肪质量,减少饱和脂肪酸摄入,最好是食用高单不饱和脂肪酸;提供足够的能量以满足基础能量消耗,可以少吃多餐,但要营养丰富,吃少烹饪程序的、易消化的食物,减轻胃肠道负担等。科学配比三大营养成分(蛋白质18-20%、脂肪30-40%、碳水化合物50-55%,应激状态时蛋白质可达50%)。
赵红梅主任谈到,不建议慢阻肺病人摄入过多的碳水化合物,比如米饭、馒头、面条等。因为碳水化合物在体内彻底氧化后产生的二氧化碳最多,容易引起或加重慢阻肺病人的二氧化碳潴留、呼吸困难,甚至呼吸衰竭。由于脂肪在体内彻底氧化后生成的二氧化碳最少,对于慢阻肺病人而言,可以提高脂肪摄入,但不要过量。
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碳水化合物只是提供一些能量,所以会让病人摄入少量的碳水化合物,增加蛋白质供给,用优质蛋白替代,比如老母鸡、鸡蛋、虾、瘦肉、鱼类、牛肉、奶制品、豆制品等。
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慢阻肺病人可以多吃一些高维生素、高纤维的食物,比如鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果;含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯;补充食物维生素,预防便秘:芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及香蕉等。
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同时,要限制盐的摄入,每日食盐量<6g。除此之外,还要限制酱油、味精等化学调味品;限制腌制食品及膨化食品;选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、低盐酱油、醋、香油等。
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为了防止病人发生腹部胀气,导致隔肌向上移,阻碍肺的正常气体交换。慢阻肺病人要少吃产气食物,比如:油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、红辣椒等。
还要强调一点:一定要戒烟,戒酒!!!
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一日三餐有没有最佳搭配?赵红梅主任表示,整体上本着让病人可实现的指导原则,不同病人所选择的方案不一样,如果有些病人食量小,在吃不了那么多的情况下,要吃得精细一点;有些病人不爱吃肉,但一定要摄入蛋白质,那就可以服用一些蛋白粉,比如乳清蛋白等,增肌效果也比较好、比较容易吸收,还可以加一点营养素、营养液,保证身体所需热量,这样就不会消耗肌肉。少食多餐,每天可吃5~6餐,每餐不要吃太饱,餐前可以先休息,餐后适量运动,少食可以避免腹胀和呼吸短促。
食谱举例
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图片来源:公众号「呼吸道場」
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