20mm肺结节手术,术后辅助治疗经验总结,看病选对医生真太重要了

代天康康 2024-06-04 02:48:43

去年12月初,33岁的杨女士首次做胸部CT就发现了肺结节,最大一个已经有20mm,体检机构打电话来让杨女士尽快到医院找医生看看。杨女士平时不抽烟不喝酒,一直以为自己身体的抵抗力还不错,这一查出这么大的肺结节感觉就如晴天霹雳一般,心理压力非常大。

杨女士扛着巨大的心理压力开始上网挂号,用了一周的时间,几乎把她能抢到的号,把当地医院从呼吸内科到胸外科的特诊都挂了一遍。

杨女士看的第一位是呼吸科的医生,人很好,看出杨女士情绪非常紧张,一边安慰,一边建议杨女士做增强CT加强判断。增强CT的片子出来之后,这位医生还快速召集了胸外科主任、影像科主任一起进行三方会诊,提出了建议微创手术的解决方案。

第二位也是呼吸科的医生,虽然名气大,但杨女士在自费380元挂号费之后,几乎全程没有见到过医生本人的面。杨女士一进去,助理就让去拷贝完整版的增强CT,等杨女士拷贝完再拿到医院时,助理告知杨女士医生上午已下班。

下午杨女士也没见到医生本人,医生下班的特别早,杨女士只等来助理的一句话,助理说医生给杨女士开了住院单,建议住院后再做检查。这样的话杨女士自然不会听,只能白白浪费了一天时间。

第三位是胸外科的医生,虽然人很亲切,但是没有看增强CT的片子就直接建议杨女士先吃消炎药2星期,杨女士心里有些接受不了。

第四位医生也是胸外科的,杨女士认为他是最认真的一位,这位医生仔细看了杨女士的所有片子和化验单,询问了杨女士的既往病史,给杨女士详细讲解了病情,并给出了杨女士后续要做事情的具体步骤。

这位医生说,他认为是早期肺癌的概率比较大,所以要做手术切除。手术之前可以做个PET-CT查全身,如果没转移就手术切除,术后看病理情况来决定是否做后续治疗。

杨女士觉得这位医生说话非常让人信服且逻辑清晰,就决定按照这位医生说的做。第一步先做PET-CT,做的过程杨女士感觉有些恐怖,内心很煎熬,因为时间比较长,3个小时都要呆在等候室,非常冷,另外还要喝3瓶含碘伏的水,还要打一次含辐射的针,心里很有压力。

做完PET-CT的两天后,杨女士又和第四位胸外科的医生见了一次面,确认了PET-CT的检查没问题,符合手术条件,把手术时间给商定好了。

到了手术时间之后,杨女士先住进了医院。生平第一次住院的杨女士,发现医院的作息居然比上班还标准,每天固定的5点半量血压,6点抽血,7点起床,8点就开始做各种检查。杨女士在两天时间里做完了所有的术前检查,都没问题。

接下来就要手术了,杨女士的手术是达芬奇机器人辅助手术,这个手术要比一般的微创手术要贵一点,杨女士最后是自费了2.8万,但是好处是手术会更加精准,清扫的也更加彻底,术后伤口愈合的也快。杨女士没有经济压力,就选了这个。

手术前一天的晚上,医生来进行术前谈话,主要说了一下手术的问题,医生说手术会采取叶切,明天第二台手术,大概上午10点开始,晚上10点后要禁食禁水,好好休息,明天早起做准备。

杨女士非常紧张,感觉自己就是一块砧板上的鱼肉,马上就要任人宰割了。手术当天,从8点到10点,杨女士的内心都很煎熬,心跳很快,感觉等了好久,才终于听到护士喊话去做手术。

杨女士去手术室前先上了个厕所,到了手术室发现门口都是等待的家属,护士们短暂交接过后,就让杨女士在床上躺好,直接把杨女士推进了等待区。接下来护士开始跟杨女士反复确认身份、病情,并打了静脉留置针。

然后护士就推着杨女士的床向手术室走,到了手术室,杨女士上了手术床,被脱掉了病号服,盖上了大棉被,两只胳膊都被绑起来,所有的仪器设备依次插上,杨女士只听得到自己的心率的报警声。随后,手术医生和麻醉医生都来了,麻醉之后,杨女士就睡了过去。等杨女士再醒来时,是在梦中被家人拍醒,当时杨女士从麻醉中醒来上午第一反应就是无声的哭,杨女士哭是因为知道自己还活着,那种感觉旁人无法理解。

杨女士现在想起来那一刻依然会鼻子发酸,那是杨女士第一次产生了面对死亡的恐惧感,她从来没想到这样的事情会发生在她的身上,杨女士好像一瞬间就长大了,原来生与死也不过只是一瞬间的事,以后杨女士决定要好好爱自己。

手术后,杨女士感觉术后前3天最是难熬,最难受的是全身发肿加上头晕气短。手术结束当天,杨女士一整天都不是很清醒,等意识完全清晰的时候已经是晚上了。那时杨女士动也不敢动,因为杨女士发现她的脖子颈动脉和手腕动脉全部插了留置针,胸口上插了管子,根本不敢做大动作。

然后杨女士还遇到了小便解不出的情况,因为杨女士在术中插了尿管的原因,每次小便她都会觉得疼。术后当天夜里杨女士多次上厕所努力小便都没成功,最终是杨女士多次给自己心里暗示,才在术后第二天的下午成功解出了小便。

还有就是便秘,杨女士术后前三天都没有排便,多亏了杨女士的母亲一直给她按摩揉肚子,杨女士又吃了一些香蕉,这样大便才终于在术后的第四天恢复正常。

另外,术后医生会让拍胸片看下恢复情况,杨女士这方面比较好,或许真的是机器人手术的原因,杨女士术后胸腔积液的量非常少,也不是太疼,止疼药只用了2天就没再用了。术后第三天上午杨女士就拔了管,下午杨女士就出院了。

出院后不久,杨女士的大病理出来了,是浸润性腺癌,且有高危因素,医生说,术后需要做辅助治疗。然后杨女士就做了基因检测,有基因突变也匹配上了靶向药,但杨女士综合考虑过后,决定术后辅助治疗的方案还是选化疗。

原因是如果选靶向药辅助治疗的话,需要吃两年,耗费时间比较长,花费也比较多,最重要的是杨女士怕她会耐药,这样一旦复发就没药可吃了。化疗就不一样了,只需要化疗四次,花费的时间和金钱都比较少,杨女士又很年轻,坚持做完四次化疗应该不成问题。

术后一个月刚过去,杨女士就开始了做化疗。做完第一次化疗后,杨女士的反应是很轻的,化疗后的血常规和肝肾功能指标检查都很正常,副作用只有些轻微反胃和便秘,还有感觉特别累,每天想睡觉。

杨女士是在专科三甲医院进行治疗的,治疗相对规范化,对化疗的副作用的管理手段比较完善,在化疗用药之前就会吃预防呕吐的药、升白药,提前降低化疗的副作用反应,所以化疗的副作用反应比较小也不奇怪。

四次化疗后,杨女士为时三个月的术后辅助治疗正式结束。辅助治疗的效果很好,因为杨女士在化疗结束后做的MRD监测是阴性,这意味着杨女士在治疗后体内已经没有残留病灶了,复发可能降到了最低,这真是一个非常好的消息。

在化疗过程中,杨女士总结出一些经验,首先化疗后可能出现常见的肠胃反应,比如呕吐、反胃、胃胀气、便秘、腹泻等,具体症状可能因人而异,没有什么好的办法预防,只能是吃药,胃药、预防呕吐的药、治便秘、腹泻的药,有什么症状用什么药。

杨女士的肠胃反应中只有便秘有些严重,她的解决办法是早上空腹喝乳果糖,还有就是在化疗后没力气上厕所的时候先吃流食三天,然后再逐渐吃一些主食类和蔬菜,这样多少能减轻便秘的程度。

其次化疗后最常见的就是白细胞下降,杨女士在化疗后也有这个问题,所以她会在每次化疗后出院前都来一针长效升白针,在化疗两个星期后到下一次化疗的中间还会开始吃升白药来辅助一下。

再次就是化疗后体力下降,精神变差等,杨女士觉得这应该和年纪有关,她见到的那些化疗病人很多都是50岁以上的叔叔阿姨,他们很多都有基础病,例如高血压、糖尿病、或者心脏病等等,化疗后恢复起来很吃力,杨女士很年轻,在化疗一周后就能恢复上班,只是感觉容易累一些,早睡一会就好了。

最后,化疗后皮肤可能会起皮疹、变黑或者长癍,这应该是最轻的副作用了,可以提前用皮炎平和防晒霜进行预防。杨女士是女性,对这点很注意,化疗后完全不会晒太阳,每天还要涂一下防晒和面膜,所以皮肤基本没出问题。

现在,杨女士的状态很好,已经在正常上班中,只要在化疗后继续单免疫治疗一年就可以了。总的来说,杨女士感觉她还是很幸运的,还算及时的做了手术,如果要是晚半年,那后果不堪设想。现在,杨女士仍然很感激当初那位认真讲解病情的医生,看病选对医生真的是太重要了。

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代天康康

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