癫痫外科手术通过切除致痫灶来根治癫痫。癫痫灶位于大脑的什么区域显得特别重要。大脑是一个人的司令部，支配控制着全身四肢的肌肉活动以及调节各种脏器的功能。

支配运动功能的脑区是在大脑的中部，大概位于双侧耳朵之间的脑表面，运动区对肢体的支配为交叉支配，即左侧大脑的运动区控制右侧肢体的活动，右侧大脑运动区控制左侧肢体活动。如果运动区损伤了，比如说左侧的运动区损伤，就会导致右侧偏瘫;同样，如果右侧的运动区损伤，就会导致左侧肢体偏瘫。

我们要根治癫痫，就需要切除致痫灶。如果致痫灶的位置紧邻或者和运动区重叠，那么致痫灶的切除就会引起运动功能的损伤----出现不同程度的偏瘫。

致痫灶和运动区的关系有三种，1.和运动区有较大的距离;2.与运动区相邻;3.与运动区重叠。

很明显，第一种情况不会引起偏瘫，第二种有可能引起偏瘫，第三种肯定会引起偏瘫。

对于紧邻功能区的癫痫灶，我们可以通过精准定位及切除来尽量减少对运动区的影响。现在有术中实时的运动功能监测，就可以在切除过程中及时地知道运动功能是否影响，这样就可以尽量保护运动功能。但这种与运动区相邻的致痫灶术后，仍然会出现短暂的运动功能下降，其原因是实时监测过程中发现运动功能有影响，其实影响已经造成了，只不过是没有再更大程度的影响;另外可能是因为致痫灶离功能区太近，有些经过致痫灶供应运动区的血管不同程度的受影响，就会导致术后运动功能受影响;还有就是切除术后周边脑组织水肿反应也会短暂的影响运动功能，但很快会恢复。

至于第三种情况，与运动区重叠的癫痫灶，切除后肯定会引起运动功能，产生永久性的偏瘫，这个时候的策略就比较复杂。如果想彻底的根治癫痫，就需要彻底的切除，付出偏瘫的代价，需要和患者及家属沟通。

如果癫痫发作很严重，很频繁，严重影响患者的生活，可以忍受偏瘫的后果，而且没有其他的替代方法，可以考虑进行切除。但患者如果平时癫痫发作不多，通过药物控制后，发作程度较轻，虽然有癫痫发作，但仍可以进行工作和学习，可能就不能接受偏瘫的后果，这样就可以不进行手术或者进行不影响功能的替代治疗，比如迷走神经刺激等。