高尿酸到500-600以上就要吃药吗?痛风专家周桂兰解疑!

痛风专家周桂兰 2024-07-01 16:51:52

尿酸水平是现代人普遍关注的健康指标。那么,当尿酸值高达600以上时,是否意味着需要药物治疗呢?本文将详细解析高尿酸血症的治疗方案。

一、高尿酸500-600,需吃药吗

男性尿酸的正常值一般为150~416μmol/L。

女性尿酸的正常值一般为89~357μmol/L。因此,尿酸超过500-600μmol/L确实超过了正常值范围,属于偏高的状态。

是否合并其他疾病

如果患者只是单纯的尿酸增高,没有其他合并疾病(如痛风、高脂血症、冠心病、糖尿病及肾功能损害等),且血尿酸在540μmol/L以下,通常可以不用吃药,通过低嘌呤饮食控制,并定期复查尿酸水平即可。

如果患者尿酸在500到600μmol/L之间,但合并有痛风发作、冠心病、高脂血症、糖尿病及肾功能损害等情况,则需要吃药控制,并结合饮食控制把血尿酸水平控制在理想的范围内。

一般来说,当血尿酸大于540μmol/L时,需要考虑药物治疗。

二、应采取哪些治疗方案

1、药物治疗

促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆。这类药物主要抑制肾小管对尿酸的回吸收,从而增加尿酸的排泄。服用时需确保患者不存在肾结石,且对肝肾损害较小。

抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇。这些药物可以减少尿酸的生成。若患者对别嘌醇过敏,可以换用非布司他。注意,药物治疗需要在医生指导下进行,并定期复查尿酸水平,以便及时调整治疗方案。

2、增加碱性食物摄入

碱性食物是指食物中含有较多的钾、钠、钙、镁等矿物质元素,经过消化后,其代谢产物是偏向碱性的。增加碱性食物的摄入可以帮助中和体内的酸性物质,包括尿酸,从而有助于其排泄。

常见碱性食物:

蔬菜类

菠菜、西兰花、胡萝卜、芹菜、黄瓜、生菜、洋葱、番茄(西红柿)、蘑菇、青椒、豆芽等。

水果类

苹果、香蕉、樱桃、葡萄、柠檬、橙子、菠萝、西瓜、桃子、李子等。

豆类及豆制品:豆腐、黄豆、绿豆、黑豆等。

其他

海藻类(海带、紫菜等)、芝麻、蜂蜜、大米、薯类(马铃薯、山药、芋头等)、菜籽油等。

3、其他并发症治疗因高尿酸导致的其他并发症主要包括痛风性关节炎、痛风性肾炎等。针对这些并发症,治疗方法如下:

痛风性关节炎

非甾体抗炎药

如布洛芬、吲哚美辛等,用于缓解疼痛和炎症。

糖皮质激素

可通过关节内注射或全身给药来迅速缓解炎症。

冰敷

在急性期,对受累关节进行冰敷有助于减轻肿胀和疼痛。

慢性期管理

重点在于控制尿酸水平,预防复发。

药物治疗

使用降尿酸药物,如别嘌醇等,以减少尿酸生成,或使用苯溴马隆等促进尿酸排泄。

饮食调整

避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,减少酒精摄入,多喝水以促进尿酸排泄。

痛风性肾炎的治疗

保护肾功能

可能需要使用药物来保护肾脏功能,如使用ACE抑制剂或ARBs(血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂)来降低血压和保护肾脏。

饮食管理

低盐、低蛋白饮食可能有助于减轻肾脏负担。同时,保持充足的水分摄入,有助于预防尿酸结石的形成。

监测肾功能

定期进行肾功能检查,包括血肌酐、尿素氮等指标,以及尿液分析,以评估肾脏状况。

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评论列表
  • 2024-07-02 08:49

    感觉尿酸一过二百五就可以吃药了

  • 2024-07-02 07:57

    紫菜是认真的吗。嘌呤含量巨高的东西

痛风专家周桂兰

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