东莞市中医院治未病科招晶晶主治中医师介绍：门诊经常遇到一些口腔溃疡患者，疼痛难忍，吃饭、张嘴时都有明显疼痛，轻者3-5天自愈，部分患者可能1-2周才能痊愈，且常反复发作，对生活有较大影响。

复发性口腔溃疡又称复发性口腔阿弗他口炎，是临床上常见的口腔疾病。本病发病率高且易复发，在普通人群中的发病率为25%，3个月复发率为50%，以女性患者多见。本病主要表现为在口腔非角化黏膜如唇、舌、颊和软腭等部位反复出现圆形或椭圆形溃疡，伴局部红肿灼痛, 并具有周期性、复发性和自限性的特征。溃疡愈合期一般在7-14天，严重者病程可达3个月之久。

很多人认为口腔溃疡都是上火引起，会自行服用如黄连上清丸、牛黄解毒丸等清热泻火药物。然而，这些清热泻火药物并不是对所有人都有效，部分人服用此类药物后口腔溃疡反而发作得更频繁。

实际上，口腔溃疡有虚实之分。

心脾郁热

口为脾之窍，舌为心之苗，若平素饮食不节，过食辛辣肥甘厚腻食物或嗜酒，或因长期精神压力大，情志失调，五志化火，脏腑蕴热内生，导致心脾郁热，巡经上蒸于口而发生。以口疮红肿灼痛为特征。

阴虚火旺

素体阴虚，或热病之后伤阴，或思虑太过，或劳伤过度，或睡眠不足等暗耗真阴，导致心、脾、肾之阴液不足而生内热，虚火上炎，口舌受灼，溃烂成疮。

脾虚湿热

脾胃同居中焦，为气血生化之源，升清降浊之枢，若思虑太过，劳倦内伤或久病之后，脾胃虚弱，中气不足，健运失职，留湿成热，湿热上蒸于口，发为口疮。

脾肾阳虚

脾为后天之本，肾为先天之本。脾主运化水谷精微，但须借助于肾中阳气的温煦。肾藏精，但肾脏精气亦有赖于水谷精微的不断补充与化生，二者互相资助，相互促进，相互影响。素体阳虚，或久病阴损及阳，或贪凉饮冷，或伤寒误治，损伤脾肾之阳，清阳不升，浊阴上逆，寒湿困口发为口疮。

口腔溃疡属中医“口疮”范畴。口疮两个字最早见于《黄帝内经》，在《素问·气交变大论》中有记载“岁金不及，炎火乃行……民病口疮”。中医认为口腔是肺胃之门户，舌为心之苗窍，脾开窍于口，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，因此口疮与五脏关系密切。

平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。

《景岳全书·口舌篇》中指出：“口舌生疮，固多由上焦之热，治宜清火；然酒色、劳倦过度、脉虚而中气不足者，又非寒凉可治，故虽久用清凉终不见效此当察其所由，或补心脾，或滋肾水；或以理中汤，或以蜜附子之类反而治之，方可痊愈。此寒热之当辨也。”这里揭示了脾胃气虚，火不生土，虚火上炎，口疮乃作的病机。

对于虚症患者不能轻易使用苦寒清热的药物。中医认为苦寒败胃，误用滥用清热泻火药物会损伤阳气，导致脾胃气虚，虚火上炎，导致口疮反复发作。

虽然口疮的病变部位在口腔，但与全身气血、阴阳失调有关，若要使口疮完全治愈并预防复发，应整体调理身体气血阴阳平衡。

1、注意饮食调摄

在溃疡发作期尽量避免食用辛辣肥甘刺激之品，如辣椒、大蒜、烟酒、海鲜、油炸食品、槟榔等，避免湿热内生。可增加富含维生素食物的摄入，如猕猴桃、苹果、新鲜的蔬菜水果。

2、保持口腔卫生

每天早晚刷牙，餐后漱口；充分缓慢咀嚼食物，避免咬伤唇舌。

3、保持心情舒畅

现代人工作生活压力大，容易导致情志失调，五志化火，脏腑蕴热内生，诱发口疮发生。

4、生活作息规律

选择适当运动方式，坚持运动，增强体质，提高机体免疫力；保持良好睡眠习惯，避免熬夜，避免过度劳累，有助于预防口疮发生。

如口腔溃疡长时间未愈，还需与白塞病、系统性红斑狼疮、口腔肿瘤等疾病引起的口腔溃疡相鉴别，建议到医院就诊。■