近期接触到汗出过多的患者有些多，很多女性的汗出与更年期情绪等等有关，常规的疏肝解郁之法大都能奏效。

但是最近有很多男性患者反应汗出过多，尤其天热以后，稍微活动或者吃一顿饭就汗如雨下，浑身水洗一般。

虽然夏天出汗是正常表现，适当出汗有益身体健康，但明显他们的汗出是不正常的，甚至有人反映说不单单是夏天出汗，甚至秋冬天也会有这种情况。

汗为心之液，汗出过多意味这心气的耗损，且会伴随有气虚阴性的征象，这部分人会有失眠多梦的症状出现。

每当这个时候我就会想起《医学启蒙》里面的牡蛎黄芪桂枝汤。

该方我认为是从牡蛎散合玉屏风散变化而来的，玉屏风散我们都很熟悉，外面药店就有中成药。

其主药黄芪补气升清，固表止汗，且能行水驱除浊邪，无论自汗还是盗汗都少不了这员大将。

其次是牡蛎，牡蛎味咸，咸能入阴软坚，这味药作用就很大了，前面说的潜阳封髓丹，牡蛎就是不可或缺的一味药。

其封藏之力巨大，且价格便宜，一般认为夜间盗汗多是阳不入阴，这个时候牡蛎就是打开两者通道的大门，而且还有封藏功能。

还可固护肾气，所以各种阴虚阳亢之象均可使用。

该方中还用了桂枝，在这里作用主要是升发阳气散邪气，桂枝本身能温通心阳，前面说汗为心之液。

汗液的流失过多就是心气的流失，黄帝内经说阳密乃固；

所以温通心阳，补足心阳之后，阳气自然流失减少，汗液才能减少。

临床中很多人也知道牡蛎散和玉屏风散，但收效往往一般，就是因为缺了桂枝的用量。

古人的很多方子不是随意更减变化的，都是根据临床需求，后世做出改良，所以我们不能过于守旧，要勇于实践和创新。

麻黄根一般用处不多，就是止汗的时候会用，其与麻黄区别不可谓不大，麻黄如同青龙，那么麻黄根就是青龙的禁锢。

下面白术健脾益气，都是老生常谈了，症状比较轻微的患者，但用白术就能见效。

浮小麦，又是一味入心益心气的药，能安眠守神止汗。

那么具体的用量大概按照牡蛎、黄芪、桂枝、麻黄根、白术、浮小麦、甘草，比例为2：4：1：2：1：2：1。

这是我平时常用的比例，个别患者感觉桂枝力道不够，又不想加量，怕心气耗散，还会用一些炮附子固表。

该方尤其适合男性，看起来外强中干，尤其针对头面心胸背部汗出过多的患者，当然汗症还有其他的角度，比如白虎汤、防己黄芪汤等，临床虚稍加鉴别，可互为参用。