“特殊人群”的癫痫手术的注意事项

星瑞说养护 2024-03-28 05:27:22

癫痫的手术疗法是为了抑制或摧毁"致痫灶"中的异常放电,并使其产生电活性的神经路径。

通过对上述组织的功能进行外科介入,可以增强脑部的抗惊性、抑制或降低癫痫病的发生,是对药物治疗的补充和改善。

在癫痫病外科治疗中,有一些“特殊人群”在做癫痫病的治疗中,应注意哪些问题?

1儿童癫痫手术

癫痫病以儿童为主要群体。孩子们的大脑发展比成年人要特殊,尽早的控制癫痫的发生对于脑部和智能的发展是非常关键的。

如果没有很好的控制,会引起认知、行为、社会心理、心理、心理等方面的神经发育异常。

小儿癫痫病在服用2~3种抗癫痫药物后,如果不能有效地控制癫痫发作,则需要改用其它药物来停止发作。

近年来,随着癫痫外科的发展与进步,小儿癫痫的手术治疗日益受到人们的关注。目前普遍的观点是:年龄小的儿童手术的危险性较高,但手术越早,患儿脑功能可塑性越大。

小儿癫痫如果要做手术,首先要排除良性、自限性癫痫、癫痫综合征、遗传代谢性疾病、全身性疾病等因素引起的癫痫发作。

如果身体状况允许,建议及早做手术,不仅可以抑制癫痫的发作,而且可以保护大脑的发育,避免认知障碍。

在手术中要注意一些特殊情況。成人可以耐受的失血量在儿童可能是致命的,在手术之前要查看凝血机制,准备好输血和补充新鲜冰冻血浆。

婴幼儿由于体表面积与体重比值较大,代谢率高,在手术中体温速降的危险性较大。

术中补充的液体、血浆等即使已被加温,也有进一步降低体温的危险,所以要做好保温、加温的准备例如保温毯、暖风机等。若行术中唤醒则要考虑患儿的配合程度,手术前要充分沟通。

2癫痫患者的再手术

虽然外科手术是治疗药物难治性癫痫的有效方法之一,但仍有部分患者经手术治疗后无效或好转后再次发作,这类患者存在再次手术的可能。

常见的再手术原因有以下几种:

①初次手术致痫区定位不准确;②初次手术切除或离断致痫区不完全;③术后致痫区的延伸变化;④其他一些原因,例如瘢痕形成、手术方式本身的局限性、术后药物应用不当等。

再手术患者的术前评估会更加复杂。首先要非常熟悉初次治疗的详细情况,尽可能寻找出术后癫痫发作的原因。

对于初次手术致痫区切除不完全、且位于非功能区的患者,可行二次切除手术;对于初次进行功能性手术治疗的患者,若能够定位致痫灶,可考虑行切除性手术。

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