近日，王先生陪同妻子来湖南旺旺医院看诊妇科时，突然脸色苍白、大汗淋漓，接着烦躁不安、意识模糊，妻子的看诊医师立即启动医院快反进行紧急救治，经询问得知王先生已腹部疼痛3天，且伴有黑便。
医院快反团队进行积极抢救，B超室医师第一时间赶到，进行床旁彩超检查，结果提示：下腹部低无回声区，性质待定，考虑积血；腹腔积液（积血）；脾肾间混合回声区，性质待定。
（▲下腹部大量积血）
（▲脾肾间异常声像）
急诊CT完成，结果提示：1、考虑脾动脉瘤破裂伴腹盆腔积血。2、肝内、右肾囊肿。
综合检查结果，医师初步考虑：1、脾动脉瘤破裂并出血；2、失血性休克；3、消化道出血可能。考虑到病情危急，普外科医师建议立即手术治疗，以最快速度为王先生完善相关检查后，普外科医师团队成功为王先生切除脾动脉瘤、脾脏以及部分胃，使其转危为安。
科普知识：
一、什么是脾动脉瘤？脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤，约占内脏动脉瘤的60%，血管病变、全身病变和局部因素等均可影响脾动脉瘤的发生和发展。脾动脉粥样硬化是脾动脉瘤最多见的病因。
二、哪些检查可以发现脾动脉瘤？一般腹部彩超可以筛查，血管造影是金标准，可以明确动脉瘤的确切位置、大小、毗邻关系，还可以同时进行介入治疗。
三、脾动脉瘤的超声显像是什么？脾动脉局限性囊状扩张，彩色多普勒显像：充满红色为主或红蓝相间旋涡状血流。可伴血栓及钙化，当钙化明显时影响血流显示。
四、发现脾动脉瘤如何治疗？有手术、介入栓塞等。手术大多可以在腹腔镜（微创）下进行。
湖南旺旺医院超声科医师温馨提醒：
脾动脉瘤破裂之前通常没有明显临床症状，一般都是体检或者别的问题来医院检查偶然发现，所以一旦出现明显的临床症状，如左上腹或左季肋区疼痛、恶心、嗳气、呕吐时，有可能是动脉瘤破裂的先兆，破裂后可导致上腹部剧痛及左肩部放射痛、左侧肋缘下压痛、低血压、休克等，甚至危及生命。
由于该病人平时没有常规体检，发病时给诊断及治疗带来了一定的难度，幸好发生在医院，医师反应迅速检查及时，通过积极治疗，患者得以转危为安。建议大家平时一定要定期体检，及时防患于未然！
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 超声科 王婷
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）
