刘某某，男，54岁，2024年3月9日初诊。心悸2年余，2年来患者时感心慌，胸闷，气短，每因情志不畅、受凉、劳累而诱发早搏及心动过速，心跳可达110-140次/分，24小时动态心电图检查显示：心律失常，偶发房性早搏。西医拟诊为“房性早搏”、“阵发性心动过速”。刻下诊见：神志清，精神一般，有阵发性胸闷，气短，心慌，头晕，神疲乏力，胸胁胀满，眠差，舌质红，边尖有瘀点，舌下静脉呈紫暗色。苔黄薄腻，脉细，偶有促象。 证属：心阴亏损，心阳不足，痰瘀阻滞心络。 治则：滋养心阴，温通心阳，化痰祛瘀通络。 拟方：生脉散合桂枝甘草汤、丹参饮，温胆汤加减。 处方：党参15g，麦冬20g，五味子6g，桂枝15g，炙甘草6g，法夏10g。茯苓15g，陈皮10g,枳实10g，竹茹10g，丹参20g，檀香6g，后下，砂仁6g，后下，五灵脂15g，包煎，甘松10g，7剂，水煎服。 3月18日复诊 ：自觉心中似乎较前好转，眠改善，脉仍偶有促象。上方去陈皮、竹茹，加龙骨30g，先煎十分钟，牡蛎30g，先煎十分钟，7剂。 3月27日三诊：药后心慌，胸闷，气短明显缓解，眠可。舌质淡红，边尖瘀点已暗淡，舌下静脉色基本复常，脉细已无促象。上方加黄芪30g，石菖蒲10g，炙远志10g，14剂，巩固治疗。 体会：心悸，指的心律失常发生的心跳，心慌的一种病症。悸，《说文》训为“内动”，心悸，也就是心内动。有的医书也叫“心筑惕”，筑、形容心悸犹如物檮之状，惕、则指悸动而心神不安。心悸的原因，西医说法很多，从中医角度来讲，临床辨证分型不外乎气阴两虚型、气虚血瘀型、阳虚水泛型、阴竭阳脱型、痰浊遏阻型。本案用生脉散合桂枝甘草汤补益心脏气血阴阳的基础上，配合丹参饮活血化瘀，清心除烦，温胆汤化痰清热宁心，加五灵脂祛瘀通络，甘松理气止痛、开郁醒脾，方证相合，故取效迅捷。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。