刘某某，男，5岁3个月。2024年3月7日初诊。自出生后即大便燥结，2-3日甚至更长时间一行，常需用开塞露、益生菌、泻下中药等予以通便，家长甚为忧急。历更数医，服药即便泻，停药则不便。诊见患儿面白体瘦，进食偏少(出生后即非母乳喂养)，精神尚好。考虑脾运无力，不能正常布化津液，致肠燥便结。治以运脾润肠为法，自拟四君汤加味。 处方：太子参9g，生白术 15g，茯苓15g，生甘草6g，陈皮9g，鸡内金12g，麻子仁12g，蝉衣3g。7剂，水煎服。 一周后复诊：药后大便明显转畅，不需口服泻下药及外用开塞露。上方继服7剂，大便通畅，一日一行。 体会：《灵柩•口问篇》云：“中气不足，溲便为之变”。小儿多数娇宠，加上家长溺爱，常出现饮食不节，调摄不当，损伤脾胃，多见“脾常不足”。脾虚则运化失健，脾升胃降失常，从而影响大肠传导而致糟粕。《医碥·五脏生克说》云：“木能疏土而脾滞以行。”肝木疏泄不畅，大便瘀滞。此所谓明代医家万全提出“肝常有余，脾常不足”理论。故方选四君子健运中焦，加麻子仁润燥，加小量蝉衣入肝以治风，陈皮理气，鸡内金消导，诸药合用，证症结合，病向痊愈。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。