季某某，女，53岁，2024年2月12日初诊。咽、喉、口干已2年余，且日趋严重，入冬加重，有时伴眼睛也干。饮水或进食滋润食物不能润燥，时鼻中有血痂，便干，小便黄，夜尿1次。舌淡红，苔薄黄，脉平。干从燥来，燥从热致，热从火生，治以清宣泄，俾火泄有出门之路。方选桑菊饮加减。 处方：桑叶10g ，菊花10g，荆芥10g，金银花 10g，连翘10g， 芦根 30g ，白茅根 10g， 丹皮10g，赤芍10g， 玄参10g， 7剂，水煎服。 一周后复诊：药后干燥稍润，用力清嗓而有痰干之感，舌仍黄腻苔，脉平。方选白虎汤加减。 处方：生石膏30g ，先煎十分钟，知母10g，银花10g ，菊花10g，天花粉 10g ，芦根 30g， 白茅根 10g， 竹叶 10g，天竺黄10g，玄参 10g ，10剂，水煎服。 2月29日三诊，药后干燥进一步得润，无干痰样感，舌黄腻苔。脉平。方选二陈汤加减，以补后天。 处方：半夏 10g，白术 10g，白薇10g，甘草10g，茯苓 10g，杏仁10g，桔梗10g，陈皮10g，浙贝母10g，乌梅10g，葛根20g，生麦芽50g，神曲10g，14剂，水煎服。 3月14日四诊：药后干燥症好之七八而舒服，脾主运化，津液的生成有赖于脾，上方前后随证加减再续进一月余，干燥症候消失。 体会：中医学无干燥综合症病名记载，其临床表现虽杂而不一，但多以口眼鼻干燥、关节痹痛为主诉，现多采用国医大师路志正教授之学术观点，将其命名为“燥痹”。《素问•阴阳应象大论篇》记载：“燥胜则干。”《类证治裁•燥症论治》“天气肃则燥盛，或风热致气分，则津液不腾”。干燥综合症发生的主要病因可分为内、外两方面。外为感受风热之邪，内为湿邪中阻脾胃，致使津液输布失常。脾胃为后天之本，如李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中提到：“百病皆由脾胃衰而生也。”脾主运化，津液的生成有赖于脾胃及相关脏腑对饮食水谷的运化及吸收，脾将胃腐熟的饮食水谷转化为水谷精微津液，津液的运化依赖脾脏将其转输到全身脏腑，以营养五脏六腑、四肢百骸，从而发挥正常生理功能。本案干从燥来，燥从热致，热从火生，治以清宣泄，俾火泄有出门之路。方选桑菊饮加减。二诊患者口干，鼻燥稍润，方白虎汤加减，轻清宣泄。三诊干燥进一步得润，脾主运化，水液运化有赖于脾功能，健脾运是本病的病机关键。方选二陈汤加减，化燥和中，再续服调治月余，干燥症候不再。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。