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糖尿病是一种常见的慢性疾病，许多患者认为只要日常注意饮食和药物管理就可以了。

然而，有些情况却需要特别警惕，因为它们会迅速恶化，甚至危及生命。

了解这些危急信号，不仅能帮助患者及其家属及时采取措施，还能预防严重后果的发生。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者可能面临的严重急性并发症之一。

它主要由胰岛素不足引起，当身体无法正常利用葡萄糖作为能量来源时，转而大量分解脂肪，产生丙酮等酸性物质，这些物质在血液中积累，导致高血糖和代谢性酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的早期症状包括尿频、极度口渴、乏力，随着病情加重，患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等症状。

呼吸变深变快，呼出的气体有烂苹果味，甚至可能出现昏迷。

随机血糖超过19.05 mmol/L（血清酮体≥3 mmol/L）时，应高度警惕可能的糖尿病酮症酸中毒。

治疗措施包括补液、胰岛素治疗和电解质纠正，严重时需补充碳酸氢钠。

高渗性高血糖状态也是糖尿病的一种严重急性并发症，表现为严重的高血糖和显著的脱水，但无明显的酮症酸中毒。

这种情况多见于2型糖尿病患者，尤其是老年人。

高渗性高血糖状态的发展较为缓慢，从症状出现到昏迷可能需要1-2周，但病情一旦加重，极易危及生命。

患者通常表现为极度口渴、多尿、乏力，随着病情加重，会出现脱水和神经系统症状，如嗜睡、意识模糊、癫痫发作甚至昏迷。

血糖水平常超过33.3 mmol/L，血浆渗透压明显升高。治疗重点是大量补液（首选0.9%的氯化钠），当血糖下降到16.7mmol/L时，再补充5%的含糖液。

还可结合连续性肾脏替代治疗，这种疗法能平稳有效地补充水分、降低血浆渗透压，减少多器官功能障碍综合征的发生，早期使用能有效减少并发症，降低病死率。

糖尿病患者在治疗过程中，除了高血糖外，还可能面临低血糖的风险。

低血糖的危害同样不可忽视，特别是在严重情况下，它能迅速危及生命。

对于接受药物治疗的糖尿病患者，当血糖水平低于3.9mmol/L时，即可诊断为低血糖。

低血糖的症状主要分为两类：交感神经兴奋和中枢神经症状。

交感神经兴奋的表现包括心悸、焦虑、出汗、头晕、手抖和饥饿感。而中枢神经症状则表现为认知障碍、行为异常、抽搐和昏迷。

尤其对于老年糖尿病患者，低血糖的症状可能不典型，甚至在无明显先兆的情况下突然昏迷。

低血糖的常见诱因包括未按时吃饭或进食量不足、呕吐或腹泻、过量饮酒、运动量增加、自主神经功能障碍、肝肾功能不全以及过度使用降糖药物。

特别是使用胰岛素或磺脲类胰岛素促泌剂（如格列本脲、格列美脲等）的患者，发生低血糖的风险较高。

严重低血糖的处理需要迅速而有效，当血糖水平低于3.9mmol/L时，应立即补充葡萄糖或吃含糖食物。

对于意识不清的患者，可静脉注射50%葡萄糖液或肌内注射胰高糖素，并持续监测血糖水平。

如果低血糖未能及时纠正，还可能需要使用糖皮质激素等进一步治疗。

预防糖尿病急性并发症的关键在于有效管理血糖水平和及时识别危险信号，糖尿病患者应定期监测血糖，并根据医生的建议调整饮食和药物治疗方案。

日常生活中，合理的饮食和规律的运动对血糖管理非常重要。

避免高糖、高脂肪饮食，多摄入富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，有助于控制血糖。

每日饮水量应充足，以帮助身体排出多余的糖分。规律的体育锻炼，如快走、游泳或骑自行车，不仅有助于控制血糖，还能改善心血管健康。

患者还应避免长时间空腹和过度运动，以防止低血糖的发生。在药物使用上，严格遵循医生的指导，定期复查，以调整药物剂量和治疗方案。

除了自身管理，糖尿病患者还需要家庭和社会的支持。

家人应了解糖尿病的基本知识，关注患者的日常饮食和生活习惯，及时提醒和帮助患者进行血糖监测。

尤其是在患者出现低血糖或高血糖症状时，家人的及时反应和正确处理至关重要。

社会层面上，社区医疗服务和健康教育同样重要。

通过定期举办健康讲座、提供糖尿病管理课程和心理支持服务，可以帮助患者及其家属更好地应对糖尿病，减少急性并发症的发生。

糖尿病虽然是一种常见的慢性疾病，但其急性并发症同样不可小觑。

患者需要在日常生活中保持警惕，及时识别危险信号，并在必要时寻求专业医疗帮助。

通过科学管理和综合支持，糖尿病患者可以更好地控制病情，预防急性并发症的发生，提高生活质量。

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