周三出门诊，来了一位31岁的医科大学女老师，自述体检发现肺结节，心里很着急。就因为这个肺结节，严重影响到了她的工作、生活。我认真看了她的肺结节，位于右肺下叶，直径约1厘米，属于混杂密度磨玻璃结节，有多根血管穿入，而且边缘不整齐。初步判断，该结节属于高危结节，肺癌可能性大。我告诉患者及家属，该结节属于混杂磨玻璃结节，有不好的征象，不除外肺癌，建议手术治疗。患者自述既然评估肺癌可能性大，那就住院手术治疗，消除忧虑。同时患者告诉我，其母亲2年前患肺癌过世，故心理压力非常大。

患者入院后完善相关检查，完成术前准备，对患者进行肺结节三维重建，认真规划手术方案。于入院后第4天全麻下行手术治疗。术中找到肺结节，局部楔形切除肺结节，送快速冰冻病检。30分钟后冰冻病检结果提示浸润性腺癌。依据相关中国肺结节专家共识，该患者需要行所在肺结节肺段切除术，后加行肺段切除，淋巴结清扫。手术过程顺利，患者安返病房。手术用时2小时20分钟。

患者术后大病检：浸润性肺腺癌，贴壁型生长方式为主，无淋巴结转移，属于早期肺癌。

术后患者丈夫找到我，问：“闫主任，我老婆这个肺癌厉害吗？”我告诉他：“你老婆这个肺癌是特别早期的肺癌，预后很好。”

该患者涉及肺结节、肺癌相关研究：

体检发现肺结节，分为三种：纯磨玻璃结节、混杂磨玻璃结节、实性结节。只要结节含有磨玻璃成分，预后一般就好。该患者虽然是浸润性腺癌，但术前有磨玻璃成分，术后属于早期肺癌，预后好。

肺腺癌依据浸润程度分为：原位癌、微浸润癌、浸润癌。即使达到浸润癌，如果是早期预后也很好。该患者术后病理分期1A1期，据相关研究发现，5年生存率可以达到92%以上，预后好。

根据最新的中国肺结节专家共识，即使是浸润性肺癌，如果混杂磨玻璃结节磨玻璃成分大于50%，可以行肺段切除术。手术创伤小，为患者最大限度的保留了珍贵的正常肺组织。

肺腺癌有5种生长方式：贴壁型生长方式、乳头型生长方式、滤泡型生长方式、微乳头型生长方式、实体型生长方式，以贴壁型生长方式预后最好。

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