周三出门诊，来了一位财经大学的女老师，自述单位体检发现肺结节，心里很害怕，而且患者的日常工作、生活受到严重影响。我看了她的肺结节，位于右肺上叶，属于混杂密度结节，直径约0.8厘米，有多根血管穿入结节，结节边缘不整齐。经过认真读片，初步诊断该结节属于高危结节，肺癌可能性非常大。我告诉患者及家属：“该结节是混杂密度磨玻璃结节，有不好的征象，属于高危结节，肺癌可能性大，建议住院手术治疗。”患者述：“既然闫主任经过评估考虑肺癌可能性大，那就手术治疗，消除我的担忧。”同时患者告诉我，患者的父亲就是因肺癌于3年前过世，故心理压力异常大。

患者入院后完善相关检查，完成术前准备，依据患者胸部CT片子重建肺结节三维图画，认真规划手术方案。该患者于入院后第四天在全麻下行胸腔镜下微创手术治疗。术中找到肺结节，局部楔形切除肺结节，送手术室术中快速冰冻病检。等待30分钟后手术病检回报：微浸润性腺癌，贴壁型生长方式为主。依据最新中国肺结节诊疗专家共识，手术结束。手术过程顺利，患者安全返回病房。手术用时50分钟，包括等待冰冻病检时间30分钟。

术后患者大病检与术中冰冻病检一致：微浸润性腺癌，贴壁型生长方式为主，属于早期肺癌，

术后患者丈夫来到我办公室，问我：“闫主任，我老婆的肺癌要紧吗？”我告诉他：“你老婆的肺癌属于非常早期的肺癌，预后极好。”

该患者涉及肺结节、肺癌相关研究：

体检发现肺结节主要分为3种：纯磨玻璃结节、混杂密度磨玻璃结节、实性结节。结节中含有磨玻璃成分越多，一般预后越好。该患者术前0.8厘米混杂密度磨玻璃结节，有磨玻璃成分，术后病检微浸润腺癌，预后很好。

肺腺癌依据浸润深度分为：原位癌、微浸润癌、浸润癌。微浸润癌为浸润深度小于等于0.5厘米的癌，预后极好，5年生存率据最新的研究统计为100%。该患者即为微浸润腺癌，术后病理分期1A1期，预后好。

依据最新的中国肺结节专家共识，微浸润肺腺癌如果位于肺的周边部，可以行肺局部楔形切除术，不必行淋巴结清扫，即可达到肺癌根治的效果。这种手术方式创伤小，为患者最大限度的保留了宝贵的正常肺组织。

肺腺癌的生长方式有5种：贴壁型生长方式、腺泡型生长方式、乳头型生长方式、微乳头型生长方式、实体型生长方式，其中以贴壁型生长方式预后最好。

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