近日，来自内蒙古的屈女子蒿草过敏突发哮喘，呼吸困难喘不过气，面部肿胀睁不开眼睛，屈女士称，当天自己一直在家里没有出门，而且自己没有哮喘病史，这是第一次遇到这种情况。那么，哮喘急性发作后怎么自救？如何监测发作风险？在《看呼吸》日前推出的2024年世界防治哮喘日特别节目“哮喘离我们远吗？”中，浙江大学呼吸疾病研究所副所长李雯教授进行了详细解释。
哮喘急性发作后怎么办？最错误的做法是什么？李雯教授告诉大家，“哮喘往往突然发作，如果你自己或者身边的人有以下症状就要立刻施救：突然喘息加重、气促明显、心率加快、咳嗽，甚至必须要坐着或者半卧才能缓解呼吸困难，皮肤、黏膜和指端青紫，讲话单个字，意识模糊等。”
“判断是哮喘发作之后首先要离开有过敏原存在的环境，然后是紧急用药，一般来说，已经确诊了的哮喘患者都会预备着常规药，一种是以β2受体激动剂为基础的急救药物，另一种药则既可作为治疗药物又可作为急救药物，即低剂量的吸入性糖皮质激素和气道扩张剂的复合制剂。大家要按照医嘱规范用药，比如速效的β2受体激动剂在刚刚发作的前一个小时，每20分钟喷4~10次，假如这样还不缓解，就得赶快去附近的医院就诊，或者打120急救电话。”
“对于患者家人来说，首先要知道患者大概对什么过敏，一旦急性发作首先要切断过敏原，不让他再继续接触，其次就是帮他取急救药或者拨打急救电话。”
专家们还提醒大家，“有些患者症状比较严重，或者近期发作频率明显增加，用一般药物难以缓解，这种情况下一定要及时到医院治疗，不要延误时间；短效的支气管扩张剂是常用的急救药，但是不能太多喷，否则会引起心跳加快、头痛和消化系统功能紊乱，乃至威胁生命，有一定效果之后要赶快到医院治疗，同时尽可能地保持气道通畅；此外，发作后应该尽可能地平静下来，一些患者特别紧张、过度焦虑、躁动不安，反而容易使呼吸更加不顺畅。”
预防哮喘急性发作要做好“5看”李雯教授提醒哮喘患者，即使没有发作也千万不能心存侥幸，从5个方面进行日常监测，可以有效减少住院或死亡事件发生概率。
一是看症状。哮喘患者平时要养成仔细观察病情的习惯，如果发现自己喘息、气急、胸闷、咳嗽的症状比以前加重了，就应该及时反映给医生，根据医嘱加药或调药，降低急性加重的风险。
二是看ACT评分。ACT测试包括五个问题，每个问题5分，总分为25分。患者可以在医生、护士的指导下根据自身情况打分，最后把各个问题的评分相加。一般来说，25分表示哮喘完全控制，20到24分说明哮喘部分控制，19分提示哮喘未控制。
三是看呼气峰流速仪。这是一个识别哮喘急性发作先兆和程度的“利器”，患者可以在早晨起床之后以及晚上睡觉之前检测一下气道通气的情况，如果数值出现以下变化，就要警惕哮喘发作：变异率小于最佳值的80％；较基础值降低20%以上。
四是看哮喘日记。患者可以结合峰流速仪记录哮喘日记，从而发现哮喘的发作规律，为医生提供判断哮喘严重程度、制定治疗方案的依据。
五是看肺功能。每3个月到医院做一次支气管激发试验、支气管舒张试验等检测，可以根据哮喘控制情况的变化，不断地调整和完善治疗方案，避免急性发作。
除了日常监测，平时规范用药也很关键“哮喘主要有两种治疗药物，一个是前面提到的在有症状的时候能够迅速解除支气管痉挛、减轻症状的缓解药物，还有一个是能够长时间控制气道炎症的控制药物。对于轻度哮喘的患者，治疗指南告诉我们，常见的吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂、缓释茶碱等控制药物也不是每天必须要用，而是要按需使用，遵照医嘱随身备药、规律用药，哮喘患者完全可以和正常人一样的生活、工作和学习。”李雯教授讲道。
“除传统治疗药物以外，近年上市的针对哮喘的靶向生物制剂也为既往控制不佳的哮喘患者带来新的‘治疗武器’，可以快速持续改善肺功能，降低哮喘急性发作风险，提高患者生活质量。”
“还需要提醒大家一个关键的问题，有的人认为不喘了就可以完全停药，这其实是一个误区，因为哮喘是一个慢性气道炎症性疾病，而这种炎症是持续存在的，只有治疗达到一定的时间长度才控制的住，而炎症一定要用专业设备去监测，所以是不能随便停药的，一定要根据医生的指导正规治疗、决定药量。”
