在我国，半数以上的老年患者都患有高血压，而高血压是脑卒中、心肌梗死的首要危险因素。作为一类特殊的患病群体，老年患者降压药物的选择尤其重要。临床上常用的一线降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。那么，对于老年患者，该如何选用适合自己的降压药物呢？
在《中国老年高血压管理指南2023》中指出，老年人高血压以收缩压升高为主，选用降压药物时以降低收缩压为主，普利类、沙坦类、地平类以及利尿剂都可作为老年高血压患者的初始用药或者长期维持治疗中。
一、普利类或沙坦类降压药物
普利类或沙坦类降压药物通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压。除了降压外，该两种药物还具有保护靶器官、减少蛋白尿，改善心肌重构等多重作用。适合“一体多病”的老年患者。
安全性方面，患者大多可耐受，最常见的副作用为升高血钾水平。因此，对于存在高钾血症、双肾动脉狭窄的患者禁止使用。
二、洛尔类降压药物
洛尔类降压药物通过拮抗心血管上的β受体，降低心肌耗氧，抑制心肌收缩力，减慢心率，进而对心脏产生保护作用。常见的药物有美托洛尔，比索洛尔等。适用于心绞痛、慢性心衰的老年高血压患者。但不建议单纯收缩压升高的高血压患者和卒中患者首选洛尔类降压药物。
安全性上，长期使用会干扰糖脂代谢，减慢心率。不适用于心动过缓者、代谢紊乱者以及肥胖患者。
三、地平类降压药
地平类降压药物通过扩张外周血管，降低外周阻力，进而降低血压。常见药物有氨氯地平、硝苯地平等。地平类药物适用于习惯高盐饮食或合并动脉粥样硬化的患者。
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