刘阿姨今年53岁，大概在半个多月以前，刘阿姨开始频繁出现头晕头痛的情况，因为刚好换季，刘阿姨以为自己是受了风，所以吃了布洛芬之后，就没有再吃别的药物。

吃完布洛芬半小时后，刘阿姨的头晕头痛得到了缓解，刘阿姨松了一口气，以为自己好了，结果过了几个小时，刘阿姨又开始频繁头晕头痛。刘阿姨想着：要是去看病，指不定要花多少钱，自己再忍忍，估计过一周就好了。但是过了大半个月，刘阿姨的症状还是没有好转，于是刘阿姨让儿子把自己送到了医院，让医生检查。

医生给刘阿姨做了详细的检查之后，发现刘阿姨是得了高血压，数值达到了150/100mmHg，也是因为高血压才出现的头晕头痛。医生根据刘阿姨的身体状况，开具了硝苯地平降压药，并且叮嘱刘阿姨，吃了硝苯地平之后，就不能断了，要一直吃。

刘阿姨回家之后，每天坚持吃硝苯地平，但是隔了一段时间之后，刘阿姨发现，自己的双腿似乎有点肿。刘阿姨没有想太多，以为是自己最近走路太多了，所以休息了几天，但是下肢水肿的症状还是没有得到缓解。于是刘阿姨去了医院咨询医生。

医生给刘阿姨检查之后发现刘阿姨这是吃了硝苯地平出现了不良反应，于是让刘阿姨减少药量，等过一段时间之后再来复查看看。刘阿姨问医生，为什么吃硝苯地平还会导致下肢水肿？吃硝苯地平还会有其他不良反应吗？

医生表示，任何药物都有可能有不良反应，如果是长期吃硝苯地平的话，有3个问题需要患者特别注意。

在说这3大问题之前，我们先来了解一下，什么是硝苯地平？

硝苯地平是目前临床上用来治疗高血压的药物之一，属于钙离子拮抗剂。降压药可以根据降压时间分为3种，分别是长效、短效和中效，而硝苯地平是短效药物，一般降压时间只能维持3-5个小时。硝苯地平的工作原理很简单，就是通过抑制细胞外的钙离子进入细胞，从而降低血压。

需要注意的是，这里说的钙离子，并不是我们认为的血钙，而是电解质的一种。钙离子在电解质当中，非常重要，它不仅参与肌肉收缩，还参与神经冲动传导等等活动。硝苯地平抑制钙离子进入细胞，就是抑制肌肉收缩，这样才能帮助降低血压。

除了能降低血压之外，硝苯地平还能缓解心绞痛、抑制心肌收缩、减少心肌耗氧量，作用很多，因此，也深受医生和病人喜爱。很多患者认为，只要吃了硝苯地平，自己的血压就能完全控制好，在这里，医生想告诉大家，事实并不是这样的。就算吃了硝苯地平，高血压也不能完全治愈，因此，要想更好控制血压，吃药的同时，饮食、生活习惯等等，也要格外注意，并且下面这3大问题，一定要弄清楚。

1.了解硝苯地平的剂型

硝苯地平的剂型有很多，不同的剂型，服用方法不同，效果也不同，因此，高血压患者一定要了解。硝苯地平分为普通片剂、释缓片、控释片。

普通片剂的作用时间比较短，因此，如果是服用硝苯地平普通片的高血压患者，需要每天服用3次普通片，才能够达到长时间控制血压的效果。患者在刚开始服用硝苯地平普通片时，初始计量是10mg，然后再慢慢递增，递增剂量为10mg-20mg，具体剂量要根据患者的身体情况来确定，但是每天最高剂量不能超过120mg。

释缓片的作用时间会比普通片更慢，因为释缓片主要是通过药物制剂技术，让药物进入到人体之后，缓慢释放效果。因此，相对于普通片来说，服用释缓片的次数可以减少，每天只需服用1-2次即可，每次10-20mg，但是不能超过60mg。

比起缓释剂型，控释片对制剂工艺的要求则更高，平稳血药浓度和维持血药浓度也有着更大的优势。因此，控释片每日只需服用一次，一次30mg-60mg，具体多少，需要根据患者的身体情况来确定。

研究发现，在空腹的情况下，硝苯地平缓释片的药效会比控释片的更好。但是如果是进食情况下，则控释片的效果更好，因为释缓片会受饮食的影响，而控释片不会。那么，这3种药物，患者要如何选择呢？医生表示，这3种药物各有各的好处，但是具体还是得根据患者的身体情况才能确定。

2.了解硝苯地平的不良反应

只要是药，就一定会有不良反应，只是或多或少，或大或小罢了。常见的硝苯地平不良反应有以下几种：

（1）心血管系统疾病：虽然硝苯地平主要是帮助降低血压的，但是长期吃硝苯地平，也有可能会出现有关心血管系统疾病的不良反应，如低血压、心悸等等，严重时，还有可能导致心肌梗死。但是这个不良反应是比较少见的，因此，患者不需要特别担心。

（2）过敏：过敏也是硝苯地平比较常见的不良反应之一，常见的有面色潮红、呼吸困难、咳嗽等等。如果是轻微的过敏，患者可以咨询医生，是否需要减量，但如果是严重的过敏，则建议患者在医生的指导下停药。

（3）外周水肿：常见的有下肢水肿，尤其是足踝、足背和小腿这几个地方，出现下肢水肿之后，患者也不需要特别担心，适当减量，然后再配合饮食和运动，就能慢慢好转。

（4）头晕头痛恶心想吐：不管是什么药物，进入到人体之后，身体都是需要一定时间来建立耐受度的，因此，在刚开始服用硝苯地平时，患者有可能会出现头晕头痛恶心想吐等症状，但是这些症状都会随着时间的推移而消失。如果症状一直不消失，并且还有加重的情况，建议患者立即就医，寻求医生的帮助。

（5）牙龈增生：长期吃硝苯地平会刺激牙龈结缔组织细胞外基质堆积，从而出现牙龈增生的情况。同时，还会伴随牙菌斑和牙结石，但是这个牙龈增生是不痛的，而且停药之后，会自动消失。服用硝苯地平期间，要想预防牙龈增生，一定要勤刷牙，保持良好的口腔环境，如果有条件的话，最好半年洗一次牙。

3.要注意药物间的相互作用：

首先，吃硝苯地平的时候，不能吃利福平。因为利福平具有肝药酶诱导作用，会降低血液中硝苯地平的浓度，让硝苯地平降压效果减少。

其次，硝苯地平不能跟其他降压药一起合用，否则有可能出现血压过低的情况，对患者身体不利，容易出现晕厥等症状。

硝苯地平也不能跟β受体拮抗剂一起服用，如果这两种药物一起服用的话，也会出现血压过低的情况。

除了以上三种药物之外，硝苯地平还不能与他克莫司、双黄豆素、地高辛等药物一起使用，如果非要一起服用的话，一定要记得按时监测血压，如有问题，及时就医。

讲完了吃硝苯地平3个需要注意的点之后，我们再来说说，长期吃硝苯地平，日常如何护理，才能减少不良反应发生？

1）做好两项监控：

长期服用硝苯地平，让血管持续扩张，最常见的不良反应就是牙龈增生和下肢水肿，因此，患者在服药期间，一定要做好这两项监控。首先，患者需要定期复查，只有定期复查才能知道自己的身体有没有任何问题，如果发现了问题，才能早日解决。

其次，平时一定要注意下肢和牙龈的情况，要勤漱口，按时洗牙。如果发现牙龈有问题，并且血压又稳定，则可以适当减少硝苯地平的用量。但是千万不能擅自停药，否则有可能引起血压剧烈波动，出现心脑血管疾病。

2）吃完降压药之后，不能立即运动：

运动对人体好处很多，不仅能促进血液循环，还能增强免疫力，但是对于高血压患者来说，吃完降压药之后，千万不能立即运动，否则有可能造成血压突然升高，出现其他问题。

另外，高血压患者也不能进行激烈的运动，要尽量选择舒缓舒适的运动，如慢走、瑜伽等等。激烈地运动也会导致血压升高，对身体不利。

3）注意剂量：

硝苯地平的剂量，大家一定要注意，要谨遵医嘱，不能擅自加量或者减量。如果感觉效果不好，那么可以适当加量，但是一次不能过多。如果感觉效果不好，也可以适当减量。无论是加量还是减量，都要在合理范围内。最重要的是，不能停药！

硝苯地平是一款很好的降压药，因此，大家在服用的过程中一定要注意以上这些问题。当然，大家如果有任何疑问或者不适的话，都要及时咨询医生。

听完医生说的话之后，刘阿姨总算对硝苯地平有了基础的认识。医生叮嘱刘阿姨，一定要按医嘱服药，在服药的过程中如果有任何疑问，不要自己一个人瞎猜，可以询问医生。同时，要按时复查，密切地关注自己的身体情况，发现不对劲，及时就医。

硝苯地平的效果很好，但是服药过程中该注意的还是要注意，尤其是本文说到的3大问题，大家更要记住。很多高血压患者在刚开始服药的时候，都不怎么注意硝苯地平的不良反应，等到出现了症状之后，才开始后悔，如果我们能早一点预防，那么身体就不会受罪。

参考文献：

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[2]周萍.硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果[J].海南医学院学报, 2013, 19(7):3.

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