钱先生，45岁，是一名努力的商务人士。钱先生老家是广西一个县城里的，在上海读完大学后便留在上海工作。多年来，他每天都在面对高压工作和快节奏的工作，经常忽略自己的饮食和身体健康。

两个月前，钱先生发现自己小便变得频繁，经常出现饥饿感，吃得也比以前多，但奇怪的是体重不增反而下降了。带着疑惑钱先生便来到医院就诊，医生一听就明白了钱先生这是糖尿病典型的“三多一少”症状。为进一步确诊医生为钱先生测量了血糖并做了一个口服葡萄糖耐受试验。

结果钱先生空腹血糖为7.5mmol/L，葡萄糖耐受试验显示血糖为12.0mmol/L，这下钱先生算是确诊为糖尿病了。医生为他开了一些降糖药，并详细介绍了关于血糖控制的方法，嘱咐钱先生一定要按时服药，严格控制血糖。

但钱先生平时应酬多，经常像以前一样饮食不规律，药也常常不按时吃。直到一个月前，钱先生出现双脚发麻和疼痛，洗澡时发现小腿上出现了黑色的斑块，而且还是成团出现，这才引起了他的注意。于是便前往医院就诊，医生详细了解后认为他这很有可能是因为糖尿病所引起的。

医生便立即为他测了一个空腹血糖，结果钱先生的空腹血糖为11mmol/L，明显高于正常水平。钱先生告诉医生自糖尿病确诊以来并未对自己的血糖进行控制，也没有当回事，这下钱先生的小腿上出现斑块的原因水落石出了。

医生告诉钱先生，他这是由糖尿病引起的胫前色素斑。目前他的糖尿病以及引起了神经病变和微血管病变，进而影响到了他的双腿，出现斑块的情况。医生告诉钱先生，目前他还没有出现特别严重的情况，暂且不需要住院治疗，并警告他如果不及时控制糖尿病，这些并发症会进一步恶化，甚至引发更严重的健康问题。

医生为钱先生新开了一些控制血糖的药物和一些皮肤外用的软膏，嘱咐钱先生一定要控制血糖，注意皮肤护理，一个月后再来复查。钱先生也为自己之前的行为感到后悔，因为自己的不注意导致糖尿病都已经发展到出现并发症阶段了。在医生的嘱咐下，他开始积极调整自己的生活方式，严格控制血糖。经过一个月的努力，钱先生双腿上的斑块也慢慢减轻了。

再复查时，医生告诉钱先生他的血糖控制得很好，症状也有明显的好转，希望钱先生继续保持，并向钱先生科普了为什么糖尿病患者会出现这些斑块。通过这段经历，钱先生意识到健康的重要性，并开始珍惜自己的身体。

糖尿病引起的胫前色素斑，是糖尿病患者常见的皮肤表现之一。这种色素沉着通常出现在双下肢的胫骨前侧表面，呈现为暗色的斑块，可能是褐色或者黑色。其常见的形成因素包括以下几种。

微血管病变。糖尿病会导致高血糖，长期高血糖状态会糖化血细胞膜，造成微血管损伤，而微血管受损则会影响皮肤的血液供应与排泄，导致皮肤组织的供养不足和代谢产物排泄受阻，最终形成斑块。

神经病变。神经病变会使患者对外界刺激的感知能力下降，当皮肤受到微小的刺激或摩擦，患者可能无法及时感知到，致使皮肤损伤和斑块的形成。除此之外，糖尿病所引发的神经系统失调也会对皮肤造成影响，进而引起汗腺功能障碍和皮肤微循环障碍，影响皮肤的新陈代谢和色素沉着，进而形成斑块。

皮肤感染。糖尿病会削弱患者的免疫系统功能，使其更容易感染细菌、霉菌或真菌，这些感染会导致皮肤发炎、溃烂、甚至形成疮疡，长期存在的感染及其引发的炎症反应可能导致色素沉着，最终形成斑块。其次，高血糖状态为细菌和真菌生长提供了的有利条件，加重了感染的程度和范围。因此，糖尿病患者皮肤易出现瘙痒、干燥和细菌感染等情况，这些都可能导致皮肤斑块的形成。

然而，值得注意的是糖尿病可不止会引起胫前色素斑，如不进行严格的血糖控制，还可能会出现其他并发症。糖尿病作为最常见的慢性病之一，其不可逆性众所周知。因此，对于没有糖尿病的人群平时一定要注意自己的生活习惯，预防糖尿病，而对于像钱先生这样已经确诊了的患者，应积极控制血糖，预防并发症的发生。

1.糖尿病血管病变[2]

该病变分为大血管病变和微血管病变。大血管病变是最严重和突出的并发症，这是由于血糖持续处于高水平状态引起的血液黏稠度增高，最终形成动脉粥样硬化。其主要侵犯主动脉、脑动脉、下肢动脉等大血管。这些动脉都是某一部位的主要血液供应通道，这些通道病变会引起如冠心病、缺血性脑血管病等严重疾病。

微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其发病机制较为复杂，例如微循环会出现障碍，血管基膜增厚以及血管瘤等病变，主要侵犯视网膜、肾、心肌组织等。其中糖尿病肾病以及糖尿病视网膜病变就是由此引起。严重危害身体健康。

2.糖尿病神经病变[3]

糖尿病引起的神经病变主要以周围神经病变最为常见。其最常见的病变类型为远端对称性多发性神经病变，其典型的症状为手套或者袜套式对称分布，通常下肢要比上肢严重得多。

出现神经病变时，患者常常出现一些身体症状，起初会感觉肢端麻木、有时会出现像被针扎的感觉和踩棉花的感觉，有时会出现严重疼痛。随着时间线的拉长，后面会出现完全不清楚身体和所运动的具体方向，引起神经关节性疾病。同时腱反射表现最为明显，早期会出现亢进，后期会减弱或者消失。因此，当身体出现以上麻木感、疼痛感，要及时咨询医生，这可能是糖尿病引起的神经病变。

3.糖尿病足[4]

该症状通常是由糖尿病引起的神经和血管损害所造成。糖尿病患者的神经系统和血管系统受损后，会导致双脚感觉减退，足部的血液循环也变得不畅，进而造成双脚麻木、刺痛或无痛感觉，并伴随足部破损或溃烂等情况。

由于糖尿病足患者缺乏足部的正常感觉，这会使患者忽略脚部破损或感染，导致伤口恶化和发展成更严重的情况，甚至可能最终导致截肢。预防糖尿病足的关键在于积极控制血糖的同时保持足部清洁和干燥，穿着合适的鞋袜，避免抽烟和喝酒等不良习惯。对于已经出现糖尿病足的患者，需要积极治疗糖尿病、清创治疗、抗感染治疗以及局部伤口管理等措施。

4.糖尿病酮症酸中毒[5]

该并发症是糖尿病最常见的急性并发症，是由于机体胰岛素不足和升糖激素不适当升高所引起。正常情况下，身体利用血液中的糖分作为能量来源，但是当血液含糖水平过高时，身体无法将其充分利用，导致糖分堆积在血液中，使身体组织能量缺乏，开始分解脂肪作为替代能源，由此产生了大量含酮物质，过多的含酮物和氢离子最终导致酮酸中毒。

此外，酮症酸中毒还可能由感染、胰岛素不适当减少或是突然中断治疗、创伤、手术等诱发。其以高血糖、高血酮以及代谢性酸中毒为主要表现，机体常常出现深大呼吸、呼吸中带有烂苹果气味，血压下降等症状，严重时出现深昏迷状态。

值得注意的是，当糖尿病出现并发症时，代表着疾病以及到达了严重的程度，那么在并发症出现前，我们的身体会出现一些预警症状，这时我们就必须要对这些症状作出干预，有效预防并发症的发生。

1）全身浮肿

糖尿病全身浮肿可能预示着糖尿病肾病、糖尿病心脏病以及糖尿病高血压等并发症。长期高血糖会损伤肾脏微血管，当肾脏功能受损时，其能够有效滤除体内多余水分和废物的功能下降，导致液体在身体组织中积聚，从而引起浮肿。

另外，糖尿病患者出现心脏病、高血压等并发症的可能性较高，这些疾病也会导致全身浮肿。心脏病和高血压会影响体内液体的正常循环，导致液体在组织中滞留，最终引起浮肿。总之，糖尿病出现全身浮肿可能是由于肾脏疾病、心血管并发症引起。对于出现全身浮肿的糖尿病患者，及时就医，了解病因并接受治疗至关重要。

2）疲劳和虚弱感

在糖尿病患者中，由于胰岛素不足或细胞对胰岛素反应不佳，血液中的葡萄糖无法被细胞有效利用，这导致细胞无法获得足够的能量，会出现低血糖症状而引起疲劳和虚弱感。此外，糖尿病还会影响其他重要的代谢过程，比如脂肪和蛋白质代谢，高血糖可能导致尿频、口渴和失水，从而导致体内水分和电解质的紊乱，这些因素共同导致了体能和精力的下降，使患者感到疲劳和虚弱。

总而言之，对于糖尿病患者来说，当血糖控制不好时，患者可能出现血糖过高或过低的情况，在这之前身体会出现疲劳和虚弱感，糖尿病患者一定要引起重视，及时处理，避免当真正并发症出现时造成无法挽回的后果。

3）视力模糊

视力逐渐模糊提示出现了糖尿病性视网膜病变，主要是由于长期高血糖导致的微血管病变和眼底血管病变所致。高血糖会损害眼部微血管，导致视网膜血管病变，特别是使视网膜毛细血管通透性增加，血管壁通透性增加，水肿，神经纤维层和视网膜神经上皮细胞的代谢障碍，引起视网膜水肿等现象，这些因素都会直接影响视网膜的正常功能，导致视力模糊、视野缺失等症状。

此外，糖尿病还会导致水肿和晶状体形态改变，这也可能对视力产生影响。而且，糖尿病患者也更容易出现其他眼部问题，比如白内障等，这些问题也可能导致视力模糊。因此，糖尿病导致视力模糊主要与视网膜病变有关，对于糖尿病患者来说，定期进行眼科检查，控制血糖水平，进行眼部健康管理都至关重要。

钱先生因为长期的工作压力和生活不规律而患上了糖尿病，在糖尿病都已经出现并发症时自己还浑然不知。至此，这个疾病将伴随着他一生，这同样也是平时他不爱惜自己身体的后果。现实生活中我们又有多少人如同钱先生这样，只有当得知自己被疾病缠身之后才后悔莫及。我们要引以为戒，日常生活中应爱惜自己的身体，做好疾病的预防。

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