【认定事实】

2022年4月23日，程某因反复右上腹疼痛就诊于x医院，诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、肠粘连，于2022年4月26日行腹腔镜下胆囊切除术＋肠粘连松解术，术后胆囊病理材料经x医院送x医学检验实验室病理诊断为慢性胆囊炎、胆总管炎伴色素性结石，住院治疗至2022年5月9日出院。

2022年11月30日，程某又因腹痛半月余至x医院住院治疗，诊断为肝门部胆管恶性肿瘤、胆囊切除术后状态，家属商议后要求转外院治疗，于2022年12月4日出院。2022年12月12日，程某至x医大学第三附属医院住院治疗。入院诊断为肝右前叶占位，肝内胆管癌、胆囊切除术后。

于2022年12月16日行ＰＴＣＤ穿刺左肝内胆管，2022年12月19日行ＰＶＥ治疗栓塞门静脉右支。2022年12月19日对送检的x病理ＨＦ2022014469-Ａ01、Ｂ01、Ｂ02进行病理会诊，病理诊断为ＨＦ2022014469-Ａ01慢性胆囊炎、ＨＦ2022014469-Ｂ01、Ｂ02间质内见散在异型腺管，局部累及神经组织，考虑腺癌。

于2022年12月23日出院，出院诊断为肝右前叶占位、肝门胆管占位、胆管癌；胆囊切除术后。2023年1月29日，程某再次至x医大学第三附属医院住院治疗，诊断为1．肝门胆管癌ｐＴ2ｂＮ1Ｍ0，Ⅲｃ期，2．肝右前叶肝内胆管癌ｐＴ3Ｎ1Ｍ0，Ⅲｂ期，3．胆囊癌行腹腔镜胆囊切除术后。

于2023年2月8日行腹腔镜内粘连松解＋右半肝、部分肝Ⅳ段、肝外胆管切除＋肝总动脉旁、腹腔动脉旁、肝十二指肠韧带、胰头后淋巴结清扫＋左肝管整形＋胆肠吻合术，于2023年2月22日出院。

2023年3月10日，程某又至x医院住院治疗，2023年3月13日，x医学检验实验室将x医院送检的原程某病理资料（原单位病理号ＨＦ2022014469）送x医院病理科进行病理诊断，x医院病理诊断为1．慢性胆囊炎亚急性发作、2．（胆总管）中分化腺癌，住院治疗至2023年4月10日出院。

【原告认为】

2022年4月23日，程某因右上腹疼痛10余天加重1周到x医院就诊。住院期间，程某经B超、CT检查，均显示肝脏有异常，但x医院忽视程某的病情，将程某诊断为胆结石。在有影像资料显示程某的肝门部位有异常，x医院没有进行肿瘤物检验检查，就进行胆囊腹腔镜手术。

违反诊疗规程将程某的胆囊病理外送给没有医疗资格的第三方检验，造成误检。x医院没有及时诊断出程某的病情，造成医疗失败，且x医院的手术失败，导致程某的病情继续发展，以至于程某右肝切除，无法修复，直接影响正常代谢。

对程某的身心健康造成很大影响，构成伤残。x医院违反诊疗规定，具有明显过错，且诊疗医务人员医疗资质不符合法律要求，属超范围执业，应承担全部责任。请求判令x医院赔偿共计50万元。

【被告x医院辩称】

程某诉称的事实，部分与实际不符。相应的鉴定意见应作为本案审理的依据。程某的合理损失，建议参照鉴定意见按照参与度20%予以认定，x医院已经支付的70000元应从中予以扣除，鉴定费9800元按照过错比例分担。

【鉴定结果】

原告程某，男，1966年1月1日出生，肝切除1/3以上构成七级伤残；x医院对程某的诊疗过错为次要原因（建议参与度20%-40%）。

【法院认为】

程某认为，x医院住院医师吴x的执业类别为中医，本案吴x属于超范围执业，鉴定意见对此未予以分析说明的意见，因案涉的司法鉴定是就诊疗行为这一专业技术性问题进行鉴定，吴x是否超范围执业不应属于司法鉴定的范围。

且吴x并不是程某在x医院的手术医师，作为中医医师在其他临床科室按照注册的执业类别、执业范围执业不违反法律规定，故对程某该诉称意见，本院不予支持。同时，程某对鉴定意见不服，就鉴定分析中的专业性问题提出异议，应属于对专门性问题的认知差异。

程某据此要求重新鉴定不符合法律规定。综上，根据当事人的诉请，参照鉴定意见及相关统计数据，本院确认程某就其在x医院诊疗造成的相关各项损失共计518312.39元，本院确定由x医院赔偿其中的40%即207325元。

【判决结果】

2024年1月29日判决，被告x市x医院承担40%的责任，赔偿共计207325元。

【摘编自司法裁判案例】