张先生，46岁，是一位办公室职员，一年前，他开始感到口干、口渴和尿频等症状，经过医生的检查，发现他的血糖水平已经达到了糖尿病的程度。自此以后，张先生便开始服药，走上了他的“抗糖之路”。
但这一年他的血糖控制得并不理想，时高时低，好在并未出什么大的意外，家里也常备血糖仪，不舒服时便测上一测，高了就吃药，低了就吃糖，因此，他也并未想过到医院做检查。
近日，他发现自己的双腿感觉有些减退，常常有麻木感，他害怕是脑梗这类严重的疾病，立马来到了医院进行检查。医生经过检查和查看后，发现张先生并无脑梗的迹象，反而有点像糖尿病的并发症——糖尿病足。
于是医生给张先生开具了相关神经和血液检查，结果显示他双下肢的浅感觉减退，也就是说触觉、温度觉等减弱；血液流速减慢。这可能是由于血糖长期控制不佳而损害到了神经和微血管。
这让张先生很是震惊，自己一直在服药，饮食也避开了大部分甜的食品，为什么反而还严重了呢？医生进一步询问后得知，张先生虽有在服药，但并未按时服用，大部分是他在测到自己血糖高时才会服用；饮食方面虽忌了甜食，但他常常食用面条、饮用饮料或果汁等食物，殊不知这类食物也是引起血糖升高的罪魁祸首。
现在的种种症状都有迹可循，张先生感到十分后悔，但事情已然发生，知晓病症缘由的张先生只好接受现实，回到家遵医嘱进行治疗。如张先生一样，大部分糖尿病患者可能都认为只要不吃甜食，血糖就不会受到影响。但其实并不是，高淀粉食物也会导致血糖水平急剧升高，这对糖尿病患者来说可能会带来风险和挑战。那么，作为高淀粉含量的面条，患者们是否就不能吃了呢？
一、面条是糖尿病的加速剂吗？
我们平常食用的面条大多都是由面粉或小麦粉制成，其升糖指数高达81.6。不同于大米饭，当我们用面条当主食时，配菜摄入更少，主食摄入得更多，血糖也就越高。面条中主要含有淀粉，当我们食用此类食物时，消化系统会将淀粉分解为葡萄糖，葡萄糖随后进入血液中，导致血糖水平升高。
对于一般情况下的健康成年人来说，血糖升高并不一定是坏事，因为血糖提供了能量供给身体各种活动。然而，对于糖尿病患者或者血糖控制不佳的人来说，大量食用此类食物会导致血糖升高，可能还会引发更严重的问题。
要控制面条引起的血糖升高，可以采取一些措施。通常加工精细的面条，如白面条、小麦面条等，才会导致血糖迅速升高，因为它们的淀粉含量高。但全谷类面条，例如意大利面或荞麦面条，含有更多纤维和更少的简单碳水化合物，其消化速度较慢，对血糖的影响也相对较小。
因此，不是所有种类的面条都会引发高血糖，如果患者们想要食用面条，又希望减缓血糖升高的速度，最好就选择全谷类、荞麦类面条作为替代品。
对于患有糖尿病的人来说，饮食控制是非常重要的一部分。除了控制以上所提到的高淀粉含量的面条外，还有一些食物也需要避免或者限制摄入量，以帮助控制血糖水平。
二、除了面条，糖尿病不能吃的3种食物
1.高糖饮料或果汁
市面上的大多数饮料为了增加风味，其含糖量和热量都不低，如汽水、果茶或咖啡等，对于糖尿病患者来说，饮用这些饮料会导致血糖急剧升高。此外，这些含糖饮料还可能导致摄入过多的卡路里，增加体重，而糖尿病患者常需要严格控制体重。因此，建议患者们选择饮用水、无糖茶或咖啡等饮品，以避免血糖波动，控制体重。
大多数人认为鲜榨果汁肯定非常健康，但其实不是这样的。它其中含有大量的天然果糖和葡萄糖，这些糖分会在进入体内后迅速被吸收，导致血糖升高。此外，果汁通常丧失了纤维，这使得其中的糖分在人体内被分解的更快。
相比之下，整个的水果由于保存了完整的纤维素，可以延缓糖分在体内的吸收速度，从而对血糖水平的影响更小。但值得注意的是，即便是整个水果，也应该注意把控进食的量，以避免摄入过多的果糖和葡萄糖。在种类的选择上，也有讲究，最好选择低升糖指数的水果，如猕猴桃、柚子、苹果等。
2.加工食品
加工食品就是我们生活中常食用的罐头、腊肉香肠、快餐、调味酱料等等。有意大利的学者曾做过调查，频繁食用超加工食品的2型糖尿病患者相较于摄入量少的患者，他们的死亡率高出70％[1]。
这是由于此类食品中往往含有高糖高脂肪、高盐和各种添加剂，这些成分会对糖尿病患者的健康产生负面影响。高糖食品会导致血糖迅速上升；而高脂肪食品可能导致体重增加从而提升血糖控制的难度；高盐食品则会导致高血压，增加心血管疾病的风险、加速糖尿病的进展。
因此，减少加工食品的摄入有助于控制血糖，减少肥胖，并减少心血管疾病的风险。患者们可代之以新鲜的蔬果、肉类等没有加工或最低加工的食品，以维持良好的血糖水平和健康的生活方式。
3.油炸食品
此类食品中含大量油脂和高热量，会增加卡路里摄入，导致体重增加，不利于血糖的控制。其次，油炸食品富含反式脂肪和饱和脂肪，频繁摄入这些脂肪类型易引发动脉粥样硬化，而糖尿病患者本就存在心血管疾病的高风险，多吃此类食品无疑是雪上加霜。
此外，大量摄入此类食品可能还会导致细胞对胰岛素的反应性降低，增加胰岛素抵抗的风险。因此，患者们不可频繁摄入油炸食品，在食用时还需把控热量，可搭配一些蒸煮的蔬菜以减少热量并降低血糖升高的速度。
糖尿病是无法治愈的慢性疾病，饮食是糖尿病五驾马车之首，可见正确饮食对于该疾病的重要性。虽然患者们需要避免高糖和高热量食物，但是他们仍可以通过适当摄入主食、均衡饮食、先菜后饭的饮食习惯来维持血糖水平的稳定，提高生活质量。
三、糖尿病患者应该怎么吃？1）主食不能少
大部分患者知道米饭等常见主食会引起血糖升高，便拒绝食用主食。这是不对的，有研究显示，不吃或少吃主食的人群，相比适量摄入主食的人群，他们的平均寿命足足缩短了4年[2]。
主食中含有大量碳水化合物，是人体获取能量和必需营养素的重要来源之一。完全不吃或者减少主食的摄入可能导致身体无法获得足够的能量和重要的营养素，使身体逐渐变得虚弱。
因此，对于该疾病的患者来说，关键在于选择正确的食物类型以及把控摄入的量。患者们不可只单一吃细粮或粗粮，应选择两者混合食用，以补充相应的营养。在量上，可参考口径11cm、高5.3cm的标准小碗，每日主食摄入量在2-3平碗为宜，若运动量大可相应增加。
2）什么都只吃一点
这是一项适用于糖尿病患者的饮食原则，通过摄入多种食物，可以保证病人获得全面的营养，同时也降低了只摄入高糖高热量食物的可能性，有利于控制血糖。
多样化的饮食还有助于摄入维生素、矿物质和纤维等多种营养物质，有益于病人的整体健康和免疫系统。通过此种饮食方式，糖尿病患者可以更好地控制每餐的食物摄入量，可以帮助避免一次摄入过多食物从而导致血糖波动，有助于保持稳定的血糖水平和维持健康的体重。
3）先菜后饭
大家有没有关注过自己第一口是先吃菜还是先吃饭呢？其实，第一口吃什么，也会对血糖有所影响。2020年，有学者曾发表过这样一项研究：将热量相同的米饭、去皮鸡胸肉、小白菜它们的进食顺序分为了5种方式，最终结果得出，蔬菜-肉类-主食的吃饭顺序，控制餐后血糖的效果是最好的[3]。
糖尿病相关膳食指南中也建议：患者们在用餐时优先食用蔬菜，再适量摄取主食，可有效降低餐后血糖[4]。蔬菜含有丰富的纤维和水分，这有助于延缓食物在肠道中的消化和吸收过程，有利于控制血糖水平的上升。其次，蔬菜中的纤维能够促进饱腹感，减少对主食的摄取量，有助于控制餐后血糖的波动。
由于饮食和药物原因，张先生的血糖一直控制不佳，但他却自以为是，药物服用随意，也不到医院咨询专业医生的意见，长时间下来，波动的血糖对他的微血管和神经都造成了不小的损害。
从他的例子中可得出教训，无论是面条还是其他高碳水化合物食物，糖尿病患者都应该谨慎选择。在饮食方面，高糖饮料、加工食品还有油炸食品都要控制摄入量。患者们还应遵循适当摄入主食、饮食均衡、先菜后饭的饮食方式。除此之外，多多运动，定期进行体检和监测血糖水平也是极为重要的。只有加强对糖尿病的认识和控制，患者们才能更好地把握自己的健康。
参考文献：[1]Bonaccio M, Di Castelnuovo A, Costanzo S, et al. Ultraprocessed food consumption is associated with all-cause and cardiovascular mortality in participants with type 2 diabetes independent of diet quality: a prospective observational cohort study. Am J Clin Nutr. 2023;118(3):627-636.
[2] Seidelmann SB, Claggett B, Cheng S, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. Lancet Public Health. 2018;3(9):e419-e428.
[3] Sun L, Goh HJ, Govindharajulu P, Leow MK, Henry CJ. Postprandial glucose, insulin and incretin responses differ by test meal macronutrient ingestion sequence (PATTERN study). Clin Nutr. 2020;39(3):950-957.
[4]葛声,张片红,马爱勤等.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J].营养学报,2017,39(06):521-529.
