咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，再发展而形成脓肿。因咽旁隙的感染进路较多，如腭扁桃体、咽扁桃体、牙、咽、腮腺及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症，均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童，这些部位仍是发生感染形成脓肿的常见部位。咽旁脓肿一般比较严重，需要及时的治疗。下面，耳鼻喉郑立岗医生结合自己的经验和最新的研究，谈一谈咽旁脓肿的治疗。

最近的研究回顾了耳鼻咽喉科收治的咽旁脓肿患者的所有记录。共有63名患者(41名男性)，年龄4-89岁(中位数，45岁)纳入研究。咽旁脓肿年均发病率为0.9例/10万。33例(52%)患者伴有扁桃体周围脓肿。2例咽旁脓肿合并坏死性筋膜炎。

最常见的手术方式是咽内切开联合扁桃体切除术。最常用的抗生素方案是青霉素加甲硝唑。7名患者(13%)因扁桃体切除术后出血或脓肿引流不足而返回手术室。

扁桃体切除内切开脓肿联合窄谱青霉素和甲硝唑静脉注射是治疗咽旁脓肿安全有效的方法。然而，这种方法的并发症发生率相对较高，需要在术后早期密切监测。对于无扁桃体周围脓肿的咽旁脓肿患者尤其如此。在这个系列中，这些患者比咽旁脓肿合并扁桃体周围脓肿的患者病情更重，更容易出现并发症，需要重症监护、插管和气管切开。

咽旁脓肿和扁桃体周围脓肿的频繁并存有利于在咽内切口的基础上慎重考虑扁桃体切除术。

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