这是去年的一个患者，今天翻医案翻到了，就简单分享一下。

这是一个快五十的患者，当时患者自诉是尿频、尿不尽、夜尿多，然后半夜下肢有冷感，这类问题一般都是肾家虚寒，我平时也治得挺多的，看了他的症状我就有猜测了，然后脉诊和舌诊验证完猜测就给他开了肾气芄加减方。

但之后患者的反馈让我有点慌了，患者说自己吃了药完全没感觉，我怕患者没有遵医嘱，做了一些事影响服药，又反复跟患者确认，发现确实是我的问题。

于是，在跟患者协商之后，他同意再来我这里复诊，这一次我细心了很多，脉诊的时候我发现患者胆脉有异常，一问才知道，患者在几年前有过胆结石，当时是选择手术切除治疗，在我这边问到疾病史的时候，因为隔了八九年，一下子没想起来。

我问了一下他手术之后的感觉，他说，这几年经常会感觉头晕，然后血压一直偏低，检查过，医院说是胆囊切除后的正常现象。然后是手脚无力，就是抓握东西的力量很弱，一直恢复不过来。

胆囊不在了，肝胆就像一个漏水的管道，会不断消耗肝胆的气血，这时候，肾脏会消耗更多的气血来弥补肝胆，同时，胆气虚，气血通过肝胆向上走的时候，胆能提供的力量就不足，表现出来就是血压低。

因此，肾脏不但需要消耗更多的力量才能把气血输送到心脏，还需要拿出气血来补充肝胆的气血。之后，时间长了肾脏消耗过度，自然就虚寒了，所以说，我补肾的思路没问题，只是因为肝胆的气血一直在虚耗，所以他才会没感觉。

这之后，我还是在肾气芄的基础上进行了加减，直接使用了大剂量的细辛，当然，细辛不是一次性用很大的量，而是一点一点增加用量，为什么用细辛呢，平常医生用细辛要么是散风祛寒，要么是止痛，而我给这个患者用，却是为了补肝胆的不足，细辛能增强胆气，补益肝胆。肾气芄加上疏泄心火的药，取泻南补北之意，这是《黄帝内经》的治疗办法。

第二次治疗，他果然能明显感觉到自己在好转，小便的问题开始好转了，自己一直有的头晕、手脚无力的问题也在变好。