白天症状很轻、只在夜间几个时间段发生的咳嗽，竟可能跟哮喘有关系？……32岁的黄女士前不久刚被浙江大学附属二院过敏科副主任汪慧英教授诊断为咳嗽变异性哮喘，可她怎么也不能理解，自己一直感觉只是咽炎或感冒拖得有些久，怎么就变成了哮喘？

汪教授告诉我们，其实很多患者都与黄女士的情况类似，要拖很久到症状很重了，甚至是感觉到咳嗽时有明显气短、呼吸困难才会来就医。

“究其原因就是多数情况下白天如果诱发因素不成立，基本上可以没有症状或症状很轻，所以才很少会引起重视，尤其一些老年人对症状的感知能力迟钝，更容易忽视。而夜间咳嗽发作起来往往只是阵发性干咳症状，一些人就认为可能是受凉感冒，又或者是上火有热，所以按感冒和咽炎方向治疗的比较多。”

“要早发现并不难，这种咳嗽有个非常明显的特点是‘发生在夜间的干咳’。咳嗽本来就很烦人，夜间咳嗽更影响人休息，恰好咳的时间段让许多睡眠差的人一发作起来索性再也睡不着了，所以我们也把它叫‘咳三阵’，指的是夜间三个时间段的阵发性干咳：睡前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵。”

“‘一阵’具体指多久呢？视病情轻重而定，刚发作的、病情较轻的可能短短几秒钟、十几秒，一阵剧咳就停，病情较重的可能持续1分钟到几分钟不等，还可能伴有气短、呼吸困难症状。总体来讲，咳嗽表现均为刺激性的、阵发性的干咳，咳嗽发作时呼吸急促。”

汪教授告诉我们，当症状符合“咳三阵”，反复发作，白天轻、夜间重，还有很重要的一点是不发烧，随着病程变长，咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样痰，一定要重视，及时就医。

“‘咳三阵’正是咳嗽变异性哮喘的俗称，只是老百姓知道得可能不多，但只要在医生的问诊下患者一描述，比如提到上述那些细节，立刻就能跟它联系上，因为非常有特点。‘咳三阵’在儿童中最常见，成人也会得，但两种人群的病程不一样，要注意区分。”

“成年人基本上要咳超过2个月，儿童通常要咳超过4周，常常是找不到任何原因的慢性咳嗽，更不是肺炎，很多患者就像黄女士一样被误诊为上呼吸道感染，导致耽误治疗的最佳时机。”

汪教授告诉我们，儿童中尤其是过敏体质的患病最多，这与儿童的免疫系统尚未完全发育、呼吸道更为敏感等因素有关，成年人中尤其是中老年人的呼吸系统功能逐渐退化，同时还可能伴随着各种慢性疾病，这些因素也会增加罹患风险，因此也更容易被误诊。

汪教授特别提醒我们，一定要找对地方正规就诊，比如到呼吸科或过敏科，通过一些检查如肺功能检查、支气管激发试验、血液检查等就可以很快确诊。