（六）虚寒痢

1. 症状：久痢不愈，痢下稀薄，带有白冻，腹部绵绵作痛，喜于按揉暖熨，便下或欠爽，口淡不渴，食少神疲，畏寒，舌淡苔薄，脉虚细。若病情进展，可伴有脱肛下坠，腰酸怕冷，甚或四肢逆冷，滑脱不禁。

2. 病机分析：脾肾阳虚，寒湿阻滞为虚寒病的主要病机。久痢正虚，脾胃虚寒，寒湿滞留肠中，故见下痢稀薄，夹有粘冻，腹部隐痛，口淡食少，神疲畏寒等症。脾虚下陷，中气不足，故为脱肛下坠。舌淡、脉细弱，皆为脾胃虚寒之征。久病传肾，命门火衰，而见腰酸怕冷，四肢逆冷。肾为胃关，命门火衰则胃关不固，从而滑脱不禁。

本病若日久不愈，以中焦虚冷，胃气衰败，食入即吐，则为噤口重危之症。若缠延日久，元气亏损，精血耗乏，则渐成劳痢。

3.治法：轻证：温中驱寒，健脾化湿。重证：温补脾肾，收涩固脱。

4.方药：轻证：附子理中丸。方中附子，干姜温中驱寒；人参、甘草、白术益气健脾。可加蔻仁、茯苓以助健脾燥湿之功。

重证：桃花汤合真人养脏汤。方用诃子，罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂收涩固脱；人参、白术、干姜、肉桂温肾暖脾；当归、白芍养血行血；木香行气。若久痢脱肛可合补中益气汤，升提下陷之气；若下痢不禁，且厥且痢，宜参附龙牡汤合桃花汤，以固脱回阳。

（七）劳痢

1. 症状：痢下赤白，日久不愈，午后潮热，形体虚赢，五心烦热，纳食乏味，怯寒少气，神疲乏力，腰膝酸软，皮毛枯萎，肌无膏泽，两目无神，舌红或淡白，脉细弱无力或虚大。

2. 病机分析：“凡虚损症，多起于脾胃”，久痢不愈，脾胃虚弱，久而及肾，或劳役过度及禀赋不足，脾肾素弱者，又患下痢，迁延不愈，以致精血被夺，百脉空虚，而入损途，所谓“精气内夺，则积虚成损，积损成劳"是也，故诸虚之症蜂起。然病虽成劳，而总有留积未楚，痢下不休，故名曰劳痢。

本症因痢致虚，积虚成劳，精气血俱亏，阴阳并损，已属至虚沉疴。倘治疗失当，或任其迁延，导致病情进而增剧，元气败绝，预后不良。

3. 治法：建中益胃，敛精渗湿。

4. 方药：四君子汤加山药、莲肉。虚劳之证，诸虚丛生；虚不受补，治疗总应先取中州，令得谷再商。方中人参、白术、茯苓、陈皮、甘草健脾益气，山药、莲肉敛精渗湿。痢下赤多倍莲肉，白多倍山药，皆取甘药培中，扶养胃气。若孟浪攻积，恣投峻补，皆损胃气，而非所宜。唯待胃纳渐馨，再据其证情，方可渐进调补清滞之剂。总之治疗劳痢，只宜缓图，步步为营，不能取快一时。

还有一种疫毒痢，即中毒性菌痢，来势凶猛，起病急，发展快，属于急性传染病，已纳入传染病范畴，将在有关章节叙述，本文不再赘述。

（全文完）