李X,男,27岁,电脑操作员,喜静少动。一日,心血来潮,网购枸杞子若干,日啖数十粒,以致胃中湿热剧增,出现舌苔黄厚腻,腰困如折,强而不倒,遂前来求余治疗。
观患者青年男性,未婚,面色白皙,自诉乏困少力,声低无力,口眼干涩,不思活动;眠差易醒,纳食尚可,小便频数,淋漓疼痛,大便略干,自觉排便困难,舌淡苔黄厚腻,脉滑有力。
诊断为气机不畅,湿热下注,治疗以三仁汤加味,宣畅气机、清利湿热,
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处方如下:黄柏30g,苍术15g,半夏12g,牛膝30g,知母10g,熟地30g,白通草6g,大黄(后)12g,杏仁15g,厚朴6g,鸡内金(炒)10g,淡竹叶6g,滑石(包)25g,薏苡仁30g,垂盆草15g,生姜10g,白豆寇6g,七剂,水煎服。
患者服用两剂后,精神状态明显好转,纳食如前,腰已不困疼,惟见色滑精,清稀如水,尿频尿不尽现象还存,偶尔咳嗽,痰呈白色,舌苔仍黄厚腻,舌根为甚,脉滑有力。
考虑到湿困中州,湿热下注,遂另行处方,燥湿健脾,利湿补肾,健脾和胃,消食导滞。
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处方如下:熟地25g,芡实12g,金樱子15g,半夏15g,陈皮10g,茯苓15g,连翘12g,煅龙骨(先)15g,煅牡蛎(先)30g,五味子10g,神曲15g,焦山楂18g,炒麦芽15g,炒莱菔子9g,玉片(炒)15g,莪术10g,柏子仁15g,炒鸡内金10g,生姜10g,七剂,水煎服。
服七剂后,症状大减,舌苔厚腻明显好转,惟有气虚乏力,后宗四君子加党参补气消食而宣告痊愈。
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体会:此例患者,少气懒动,误信网络宣传,自购枸杞,过量服用,以致阻塞气机,徒生湿热,湿热下注,腰疼如折,相火旺盛,强而不倒。首次治疗,仅考虑多食枸杞导致气机不畅,湿热下注,治疗以三仁汤加味,宣畅气机、清利湿热,但效果并不理想,仅精神状态好转,但仍有见色滑精,清稀如水,尿频尿不尽现象,伴偶尔咳嗽,痰呈白色,舌苔仍黄厚腻,舌根为甚,脉滑有力。遂考虑湿困中州,湿热下注,遂用保和丸加味健脾利湿,消食和胃而取效,
由于每个人的体质和病情不同,本篇讲的方药和剂量仅适用于个案病人的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本篇所讲的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。
方太杂,再精简一下就好了。学习经方派。
你是个开驴药的,
中医就像一座装修千年的土坯房,你觉得它“博大精深”,其实就是表面装修光鲜而已,免不了土坯的本质。中医要发展就得推倒(土坯)重来,用现代科技验证,走科学道路,但这样一来就是并入现代医学而消亡了,所以中医不甘心,好在中医绑定中华文明,可以一直在华人文化圈苟延残喘。
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