动静脉内瘘是血液透析患者赖以生存的透析通路，每3天需进行内瘘穿刺以便于血液透析，清除体内毒素和多余水分，维持水电解质酸碱平衡。一个良好的内瘘有助于提高透析效果，改善患者生活质量。

贾先生是一名糖尿病、糖尿病肾病、尿毒症患者，已维持血透1年。近期透析过程中，内瘘流量差，透析机频繁报警，血流量低于200ml/min，伴有恶心呕吐、乏力、纳差等症状，合并高钾、血肌酐＞1000umol/L。

常德市第二人民医院肾病风湿免疫科主任、主任医师黄明勇检查后，患者内瘘为桡动脉、头静脉端侧吻合的标瘘，发现头静脉存在两个狭窄，举臂试验阳性、搏动增强试验阳性。通过内瘘血管彩超评估，证实内瘘静脉存在两处狭窄，狭窄处仅1.9mm，桡动脉有硬斑无狭窄，肱血流量468ml/min。

在充分进行术前评估及讨论后，肾病风湿免疫科、超声科医生决定为患者实施臂丛麻醉下超声引导的AVF球囊扩张术。术中患者无疼痛感，实时超声检测内瘘狭窄解除，震颤感及内瘘杂音明显增强。

术后第一天复查，头静脉狭窄处管径达到3.7mm，肱动脉血流量达到757ml/min，全程透析血流量维持220ml/min且无报警现象。贾先生术后恢复迅速，对手术效果非常满意。

黄明勇主任介绍，超声引导下球囊扩张术具有创伤小，无辐射、无需造影剂、对内瘘损害小等优势，是治疗内瘘狭窄、血栓的有效手段。简而言之，就是“穿针引线放球囊，内瘘血管变通畅”。

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 肾病风湿免疫科 胡清清

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）