张伯今年63了，退休后的爱好就是寻找美食，周边好吃的都被他吃过一轮。随着美味下肚，体重上去了，肚子也变得大了起来，走起来一摇一摆的。
这天，他在网上看到：微胖的老人更长寿，他一算自己的BMI，发现自己就在合适的范围，于是对自己的健康很放心，吃起东西来更加不讲究了。
但让他意外的是，上周他去体检的时候，发现自己血脂偏高，还得了中度脂肪肝。这让他不是那么自信了，不都说老人微胖好吗？怎么体检指标就异常了呢？
一、60岁后，体重接近这个数，可能更长寿BMI（体重指数）是判断体重是否健康的常用指标，计算方式为体重（kg）÷身高（m）的平方。正常情况下，BMI的值应保持在18.5~24Kg/m2之间，但老年人可适当放宽标准。
早前欧洲科学家对数十万名老年人调查后发现，人的寿命和健康为U型相关。步入老年之后，体重过轻过重都会增加死亡率，过轻的话死亡率会增加10%，过重的话会增加80%，而BMI稳定在25左右的老年人生存期最长。
从现有的科学研究来看，“千金难买老来瘦”这句话或许是错误的观念，老年人体重过轻并不是一件好事。
《中国居民膳食指南》中指出，老年人合适的BMI范围值应该在20~26.9Kg/m2。
而《中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南》则指出，80岁以上的老年人BMI应保持在22.0~26.9Kg/m2。
如果对于身高1.7米的男性老人，BMI范围应该在20-26.9之间。
当BMI=20时，20×(1.7×1.7)=20×2.89=57.8千克。
当BMI=26.9时，26.9×(1.7×1.7)=26.9×2.89=77.74千克。
综合上面的值，身高1.7米的男性老人理想体重范围在57.8千克-77.74千克。
同样的，可以得到身高1.6米的女性老人理想体重范围在51.2千克-68.86千克。
需要提醒的是，一些本身BMI不超标，但腰围粗、肚子大的人群，不能通过BMI来判断是否有健康风险。人体脂肪分布在不同区域会给健康带来的影响也不同，腹部型肥胖会增加多种疾病的发生风险，要注意尽早进行干预。
二、为什么微胖的老人更健康？1种情况例外适当超重的老年人，说明身体的营养状况较好，免疫力、抵抗力自然也会好一些。在同样患病的情况下，会比身材偏瘦的老年人有更强的耐力去抵御疾病，度过急性期转危为安。
另一个原因则是人在中年之后，肌肉量会逐渐减少，到老年时期约有30~40%的流失。当肌肉流失到一定程度时会罹患肌少症，给正常生活带来极大影响。
一些老年人站起来走路都费劲，日常也很容易摔倒、生病，生活无法自理，严重的甚至会缩短寿命。而微胖的老人受到的影响会相对小些。
但不是所有胖的情况都是好的，有一种情况例外，那就是每年体重变化幅度超过5%的老人。
2023年，《美国医学会杂志》上发表的一项研究指出，体重保持稳定的老年人更可能长寿。
具体来看，老年人男性体重减轻5~10%的相较于波动在5%以内的，全因死亡风险增加了33%。体重减轻超过10%的，全因死亡风险则会增加289%。
在女性身上也有同样的相关性，体重减轻5~10%的相较于体重稳定的，全因死亡风险增加了26%，减轻超过10%的全因死亡风险增加了114%。
临床上针对老年人的衰弱评估中，第一条就是过去一年体重是否有体重下降>4.5kg/5%。简单来说，一位60kg体重的老年人，过去一年里体重下降超过6斤，就需要警惕是不是疾病所致。
三、想要活到九十九，老年人关键别做5件事扬州大学附属医院骨科副主任医师时代提醒，上了年纪之后想要保持体重稳定，要从四五十岁开始调整，年龄越大改变身材就越加困难。
想要长寿，日常要注意从细节上进行改变，这5件事很重要。
1.别吃得太饱
每餐饭保持在7~8分饱即可，即感觉自己有点饱了但再吃点也行的时候就及时离开餐桌，这样做可以避免身体摄入过量热量，对控制体重很有帮助。
2.别饮食单一
饮食要尽量保持多样化，20岁之后就要开始增加果蔬、鱼肉、全谷物、坚果以及豆类的摄入，建议每天至少有12种食物摄入、每周不少于25种。
3.别不运动
运动对于控制体重很重要，建议老年人要选择相互舒缓的运动，如走路、八段锦、游泳都是不错的选择。
注意运动前要做好热身工作，运动结束后要充分放松身体，每次运动以身体微微出汗为宜。一些罹患慢性疾病的老年人，运动时最好有人陪同。
4.别不测体重
建议老年人要一个月测量一次体重，有异常的波动要及时进行调整。
5.别熬夜不睡
有研究发现，经常熬夜晚睡的人更容易肥胖。因熬夜容易导致胰岛素抵抗、瘦素分泌减少，且睡眠不足容易让膳食内脂肪酸摄入以及脂肪储存增加，这些都对体重控制不利。
建议每天都保持有7小时左右的睡眠时间，早睡早起，有条件的可以在白天再午睡半小时左右。
上了年纪后，老人胖一点更好，但这个胖是微胖，不是过度肥胖。而想要达成理想体重，就得从中年时期开始努力，到了老的时候就晚了。
参考资料：
[1]《老年人维持健康体重的第一步——科学评估》.广西疾控 2024-05-22
[2]《50岁后，胖点好还是瘦点好？研究发现：体重有这个特点的人，更容易活到90岁！》.健康时报 2023-09-21
[3]《体重决定寿命？哪种体型的人更长寿？要想活到九十九，关键别做这5件事》.科普中国 2022-05-11
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